蛇盤瘡一般是指帶狀皰疹，可通過皮疹分布特征、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀、病毒檢測及病史詢問等方式判斷。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病。
1、皮疹分布特征
典型表現(xiàn)為單側(cè)沿神經(jīng)節(jié)段分布的簇集性水皰，常見于胸背部、腰腹部或頭面部，呈帶狀排列。初期為紅斑，1-2天內(nèi)發(fā)展為丘疹和水皰，7-10天后結(jié)痂。皮疹不跨越身體中線是重要鑒別點。
2、疼痛性質(zhì)
發(fā)病前常有局部皮膚灼熱、刺痛或瘙癢等前驅(qū)癥狀，皮疹出現(xiàn)后轉(zhuǎn)為持續(xù)性神經(jīng)痛，可為燒灼樣、電擊樣或刀割樣疼痛。中老年患者疼痛程度較重，可能持續(xù)數(shù)月。
3、伴隨癥狀
部分患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。若累及三叉神經(jīng)眼支可能出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎。耳帶狀皰疹可引發(fā)面癱、耳鳴。免疫低下者可能出現(xiàn)播散性皮疹。
4、病毒檢測
通過PCR檢測水皰液中的水痘-帶狀皰疹病毒DNA可確診。必要時可進行血清學(xué)檢查，IgM抗體陽性提示近期感染。免疫熒光法檢測抗原也有助于診斷。
5、病史詢問
多數(shù)患者幼年曾患水痘或有水痘接觸史。近期過度疲勞、創(chuàng)傷、免疫力下降等因素可能誘發(fā)病毒再激活。需排除接觸性皮炎、單純皰疹等其他皮膚病。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。保持皮疹清潔干燥，避免抓撓。飲食宜清淡，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保證充足休息。帶狀皰疹疫苗可用于50歲以上人群預(yù)防。