腔隙性腦梗死是指大腦深部小動(dòng)脈閉塞引起的缺血性微梗死，病灶直徑一般不超過(guò)20毫米，主要由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致，常見癥狀包括輕度肢體無(wú)力、感覺(jué)異?；蜓哉Z(yǔ)不清。

一、病因機(jī)制

腔隙性腦梗死主要因長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈脂質(zhì)透明變性，管壁增厚、管腔狹窄，最終形成微血栓閉塞血管。糖尿病引起的微血管病變和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落也是常見誘因。這些病理變化會(huì)導(dǎo)致腦組織局部缺血壞死，形成微小腔隙病灶。

二、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱，表現(xiàn)為一側(cè)肢體輕度無(wú)力；感覺(jué)障礙型可見手腳麻木或感覺(jué)減退；構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征則伴有言語(yǔ)含糊和精細(xì)動(dòng)作困難。部分患者可能無(wú)明顯癥狀，僅在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)病灶。

三、診斷方式

頭顱磁共振彌散加權(quán)成像可顯示急性期高信號(hào)病灶，磁共振T2序列能清晰呈現(xiàn)陳舊性腔隙灶。計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)陳舊性病灶敏感性較低，但可排除腦出血。臨床需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查與心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合判斷。

四、急性期治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。對(duì)于合并高血壓者需用氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者需通過(guò)二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖。治療需在卒中單元內(nèi)個(gè)體化實(shí)施。

五、預(yù)防措施

長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓血糖，定期監(jiān)測(cè)血脂水平。保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，避免熬夜等不良生活習(xí)慣。高危人群需定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，必要時(shí)持續(xù)服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

腔隙性腦梗死患者需建立健康生活方式，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持膳食均衡并限制鈉鹽攝入。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱磁共振和血管評(píng)估，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。