腦梗死恢復(fù)期可能出現(xiàn)運(yùn)動障礙、感覺障礙、言語障礙、吞咽障礙以及認(rèn)知與情感障礙等癥狀。

一、運(yùn)動障礙

腦梗死恢復(fù)期最常見的癥狀之一是運(yùn)動障礙，主要表現(xiàn)為偏側(cè)肢體無力或完全癱瘓，醫(yī)學(xué)上稱為偏癱?；颊呖赡芨杏X一側(cè)手臂或腿部沉重、不聽使喚，精細(xì)動作如扣紐扣、寫字變得困難，行走時(shí)可能出現(xiàn)劃圈步態(tài)或需要攙扶。這與梗死病灶破壞大腦皮層運(yùn)動區(qū)或皮質(zhì)脊髓束等運(yùn)動傳導(dǎo)通路有關(guān)?；謴?fù)期進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，包括被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、主動助力運(yùn)動以及后期的抗阻訓(xùn)練，有助于促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

二、感覺障礙

感覺障礙也是常見表現(xiàn)，患者可能感到偏側(cè)肢體麻木、感覺減退、感覺異常如針刺感或蚊走感，有時(shí)會出現(xiàn)感覺過敏，輕微觸碰即感到疼痛。部分患者可能出現(xiàn)實(shí)體覺喪失，即閉眼時(shí)不能通過觸摸辨認(rèn)手中的物體。這是由于梗死灶影響了大腦皮層感覺區(qū)或丘腦等感覺中繼站。康復(fù)治療包括感覺再教育訓(xùn)練，如用不同材質(zhì)的物品摩擦皮膚以進(jìn)行辨識，同時(shí)需注意護(hù)理，避免因感覺遲鈍導(dǎo)致燙傷、壓瘡等繼發(fā)性損傷。

三、言語障礙

言語障礙主要包括失語癥和構(gòu)音障礙。失語癥患者可能聽不懂別人的話，或自己想表達(dá)卻找不到合適的詞語，說話費(fèi)力、語句簡短甚至完全不能言語。構(gòu)音障礙則表現(xiàn)為吐字不清、聲音嘶啞、語調(diào)異常，但語言理解能力相對完好。這常與大腦優(yōu)勢半球的額葉、顳葉語言中樞受損有關(guān)。針對失語癥，需要進(jìn)行聽理解、口語表達(dá)、閱讀和書寫等系統(tǒng)的語言康復(fù)訓(xùn)練。構(gòu)音障礙則需進(jìn)行呼吸控制、發(fā)音器官運(yùn)動協(xié)調(diào)性及清晰度訓(xùn)練。

四、吞咽障礙

吞咽障礙，或稱卒中后吞咽困難，表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽食物費(fèi)力、進(jìn)食后聲音渾濁、口腔內(nèi)食物殘留。長期吞咽障礙可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫水以及吸入性肺炎。其發(fā)生與腦干或控制吞咽肌群的大腦皮層區(qū)域受損有關(guān)。康復(fù)評估常采用吞咽造影檢查，治療包括調(diào)整食物性狀，如改為糊狀或增稠液體，并進(jìn)行口面部肌肉運(yùn)動訓(xùn)練、吞咽手法訓(xùn)練以及電刺激治療等，嚴(yán)重者需短期留置鼻飼管保證營養(yǎng)。

五、認(rèn)知與情感障礙

部分患者在恢復(fù)期會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，如記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降、視空間能力受損等。情感方面則可能表現(xiàn)為卒中后抑郁、情緒淡漠、焦慮或情緒控制能力變差，容易哭泣或發(fā)脾氣。這些癥狀與梗死灶部位及卒中后整體腦功能改變有關(guān)。認(rèn)知康復(fù)可采用計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練、記憶策略培訓(xùn)等方法。對于卒中后抑郁，除心理疏導(dǎo)外，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物，如鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片等，同時(shí)家庭與社會支持非常重要。

腦梗死恢復(fù)期是一個(gè)漫長的過程，癥狀的改善需要患者、家屬及康復(fù)團(tuán)隊(duì)的共同努力。家庭護(hù)理應(yīng)注重安全，為患者創(chuàng)造無障礙環(huán)境，防止跌倒。飲食上需保證營養(yǎng)均衡，優(yōu)先選擇易吞咽的食物，控制鹽分與脂肪攝入以管理血壓血脂。鼓勵(lì)患者在康復(fù)師指導(dǎo)下堅(jiān)持每日訓(xùn)練，但應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。家屬需密切關(guān)注患者的情緒變化，給予充分的理解與陪伴，定期陪同患者復(fù)查，與神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科醫(yī)生保持溝通，根據(jù)恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。