走路時(shí)右腳心痛可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，行走后加重。急性期建議冰敷并使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，慢性期可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間穿戴足弓支具有助于緩解癥狀。
2、跖骨痛
跖骨痛多因前足壓力分布異常導(dǎo)致，常見(jiàn)于高跟鞋穿著者或扁平足人群。疼痛集中于第二至第四跖骨頭下方，行走時(shí)踩踏硬物會(huì)誘發(fā)刺痛。建議更換緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，使用硅膠跖骨墊分散壓力。嚴(yán)重者可口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及第一跖趾關(guān)節(jié)及足中部，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴紅腫熱痛。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。確診需檢測(cè)血尿酸水平，急性期可用秋水仙堿片控制癥狀，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。
4、周圍神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足底燒灼樣疼痛，常伴感覺(jué)異常。需監(jiān)測(cè)血糖水平并完善神經(jīng)電生理檢查。治療包括甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。日常需注意足部護(hù)理，避免外傷導(dǎo)致糖尿病足。
5、應(yīng)力性骨折
長(zhǎng)期過(guò)度訓(xùn)練可能引起跖骨應(yīng)力性骨折，表現(xiàn)為局限性壓痛和負(fù)重痛。X線早期可能無(wú)異常，需通過(guò)核磁共振確診。治療需制動(dòng)4-6周，嚴(yán)重者需石膏固定?？膳浜咸妓徕}D3片補(bǔ)充骨量，疼痛明顯時(shí)短期使用依托考昔片。
建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋并定期更換，避免長(zhǎng)時(shí)間穿硬底鞋。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診，通過(guò)X光、超聲等檢查明確病因。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢減輕腫脹，急性疼痛期盡量減少行走距離。