巨幼細胞性貧血和缺鐵性貧血的嚴重程度需要結(jié)合具體病情判斷，兩者均可導致嚴重后果，但發(fā)病機制、進展速度及并發(fā)癥不同。
缺鐵性貧血的病程常較為隱匿，早期可能僅有乏力、頭暈等非特異性表現(xiàn)，隨體內(nèi)鐵儲備耗竭，貧血逐漸加重，可能出現(xiàn)面色蒼白、心悸、活動后氣短等癥狀。其嚴重性一方面體現(xiàn)在貧血本身導致組織器官供氧不足，長期會加重心臟負擔，可能誘發(fā)貧血性心臟?。涣硪环矫?，嚴重的缺鐵會影響含鐵酶的活性，導致兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、成人異食癖、皮膚毛發(fā)指甲改變等組織缺鐵表現(xiàn)。巨幼細胞性貧血由于葉酸或維生素B12缺乏引起，除了導致貧血常見的癥狀外，其特殊性在于會造成DNA合成障礙，不僅影響紅細胞，也影響全身增殖活躍的細胞。這使得其癥狀譜更廣，可能伴隨食欲減退、舌炎、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，以及手腳對稱性麻木、感覺異常、行走不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。維生素B12缺乏所致的神經(jīng)系統(tǒng)損害有時是不可逆的，即便貧血糾正后，神經(jīng)癥狀也可能持續(xù)存在，這是其被認為在某些方面更嚴重的關(guān)鍵點。
從疾病進展來看，營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血可能在數(shù)月內(nèi)發(fā)展而成，而缺鐵性貧血從鐵減少到紅細胞生成缺鐵期再到缺鐵性貧血期，過程可能更長。但無論哪種貧血，當血紅蛋白濃度降至極低水平時，都會引發(fā)重度貧血的危險狀態(tài)，如嚴重缺氧、心力衰竭甚至休克，危及生命。不能簡單比較兩種貧血哪一種更嚴重。評估嚴重性需綜合考慮貧血的嚴重程度、進展速度、有無并發(fā)癥以及患者的基礎(chǔ)健康狀況。例如，一位老年患者患有輕度巨幼細胞性貧血但伴有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其病情可能比一位患有中度缺鐵性貧血但無其他并發(fā)癥的年輕人更為復雜和棘手。
無論診斷為哪種貧血，均須在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。缺鐵性貧血需補充鐵劑，如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵膠囊、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，并查明鐵缺乏的原因。巨幼細胞性貧血需補充葉酸或維生素B12，如葉酸片、維生素B12注射液、甲鈷胺片等，尤其需注意單純補充葉酸可能加重維生素B12缺乏者的神經(jīng)系統(tǒng)損害?；颊邞?yīng)注重均衡飲食，缺鐵性貧血者可適量增加紅肉、動物肝臟、菠菜等富含鐵的食物攝入；巨幼細胞性貧血者需保證足量的綠葉蔬菜、豆類、動物肝臟以獲取葉酸和維生素B12。糾正不良飲食習慣，積極治療導致營養(yǎng)吸收障礙的原發(fā)疾病，并遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)及相關(guān)指標，監(jiān)測治療效果，防止復發(fā)。