腦梗通?？梢酝ㄟ^CT檢查發(fā)現(xiàn)，但并非所有情況都能在早期或單次檢查中明確診斷。腦梗即缺血性腦卒中，其影像學(xué)檢查手段主要有頭部CT平掃、頭部磁共振成像、腦血管造影等。
頭部CT平掃是急診診斷腦梗最常用、最快速的影像學(xué)方法。在腦梗發(fā)生后的數(shù)小時內(nèi)，CT可能無法顯示明顯的梗死灶，此時檢查的主要目的是排除腦出血等其它急癥。隨著時間推移，通常在發(fā)病24小時后，梗死區(qū)域會因為腦組織缺血、水腫而逐漸在CT上顯現(xiàn)為低密度影。對于大面積腦梗死，CT能夠較清晰地顯示病變的位置和范圍。CT檢查具有速度快、普及率高、對出血敏感的優(yōu)點，是腦卒中急診評估的關(guān)鍵一環(huán)。
盡管CT應(yīng)用廣泛，但其對早期腦梗、尤其是腦干和小腦等后顱窩部位的細(xì)小梗死灶敏感性有限。在超急性期，CT可能表現(xiàn)為陰性，容易漏診。對于臨床癥狀典型但早期CT未見明確異常的患者，不能輕易排除腦梗診斷。此時需要結(jié)合磁共振成像檢查，磁共振的彌散加權(quán)成像序列能在發(fā)病后數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)就顯示出缺血病灶，診斷敏感性遠(yuǎn)高于CT。CT未發(fā)現(xiàn)異常不能完全排除腦梗，需根據(jù)臨床情況決定是否進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
發(fā)生疑似腦梗的癥狀時，如突發(fā)一側(cè)肢體無力、口眼歪斜、言語不清等，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)優(yōu)先安排頭部CT檢查以快速鑒別腦出血與腦梗死，這是決定后續(xù)治療方案的關(guān)鍵。若CT結(jié)果與臨床嚴(yán)重不符或需要更精確評估，通常會建議進(jìn)行磁共振檢查。診斷明確后，治療需爭分奪秒，包括靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓等再通治療，以及后續(xù)的抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、康復(fù)訓(xùn)練等綜合管理。預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)需要積極控制高血壓、糖尿病、心房顫動等危險因素，保持健康的生活方式，定期進(jìn)行腦血管相關(guān)篩查。