打石膏的禁忌癥主要有血液循環(huán)障礙、感覺(jué)功能障礙、局部皮膚損傷、嚴(yán)重腫脹、感染風(fēng)險(xiǎn)等。

一、血液循環(huán)障礙

血液循環(huán)障礙是打石膏的重要禁忌癥之一。如果患者存在血管疾病、動(dòng)脈硬化或深靜脈血栓等問(wèn)題，石膏固定可能進(jìn)一步壓迫血管，導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端血液供應(yīng)不足，引發(fā)組織缺血甚至壞死。此類(lèi)情況需先改善血液循環(huán)，可采用血管擴(kuò)張藥物如硝酸甘油注射液、前列地爾注射液等治療，或進(jìn)行血管外科手術(shù)干預(yù)，待血運(yùn)穩(wěn)定后再評(píng)估石膏固定的可行性。

二、感覺(jué)功能障礙

感覺(jué)功能障礙患者不宜直接打石膏。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、脊髓損傷等疾病可能導(dǎo)致肢體感覺(jué)減退或缺失，患者無(wú)法及時(shí)感知石膏壓迫引起的疼痛或不適，容易造成皮膚壓瘡、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。此類(lèi)患者需先治療原發(fā)病，如使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，并選擇可調(diào)節(jié)的支具或其他替代固定方式。

三、局部皮膚損傷

局部皮膚損傷是打石膏的明確禁忌。若固定區(qū)域存在燒傷、潰瘍、濕疹或開(kāi)放性傷口，石膏的密閉環(huán)境可能加重皮膚損傷，引發(fā)感染或延遲愈合。需先對(duì)皮膚損傷進(jìn)行治療，如使用銀鋅霜乳膏、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物，并采用敷料包扎或高分子夾板等透氣性更好的固定方法。

四、嚴(yán)重腫脹

嚴(yán)重腫脹時(shí)期應(yīng)避免立即打石膏。骨折或創(chuàng)傷后急性期肢體腫脹明顯，此時(shí)打石膏可能因壓力過(guò)大導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，造成神經(jīng)血管受壓。需先抬高患肢、冷敷，并使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物減輕腫脹，待腫脹消退后再行石膏固定。

五、感染風(fēng)險(xiǎn)

存在感染風(fēng)險(xiǎn)的患者需謹(jǐn)慎打石膏。如局部有化膿性感染、骨髓炎或全身性感染性疾病，石膏固定可能形成密閉感染灶，導(dǎo)致病情惡化。需先控制感染，使用注射用頭孢唑林鈉、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素治療，待感染完全消退后再考慮石膏固定。

打石膏后需定期觀察肢體末端的顏色、溫度和感覺(jué)變化，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫、麻木或劇痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持石膏干燥清潔，避免用尖銳物品搔刮內(nèi)部，可通過(guò)未固定關(guān)節(jié)的適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素，如牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等，有助于骨骼愈合。嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)的時(shí)間進(jìn)行復(fù)查和拆除，不得自行調(diào)整或拆除石膏。