肺結(jié)節(jié)是否需要增強(qiáng)CT檢查需根據(jù)結(jié)節(jié)特征決定，主要評(píng)估因素有結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、生長(zhǎng)速度、患者高危因素等。
肺結(jié)節(jié)直徑小于8毫米且邊緣光滑時(shí)，通常無(wú)須增強(qiáng)CT，定期低劑量CT隨訪即可。這類(lèi)結(jié)節(jié)多為良性肉芽腫或陳舊性瘢痕，增強(qiáng)CT的輻射暴露可能超過(guò)獲益。若結(jié)節(jié)存在分葉、毛刺等惡性征象，或隨訪中體積增大超過(guò)20%，則需增強(qiáng)CT明確血供特征。增強(qiáng)CT通過(guò)對(duì)比劑顯示結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為快速明顯強(qiáng)化，而結(jié)核球等良性病變強(qiáng)化較弱。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙或肺癌家族史的高危人群，即使小結(jié)節(jié)也建議直接行增強(qiáng)CT排查。
部分特殊情況下增強(qiáng)CT并非首選。磨玻璃結(jié)節(jié)以純磨玻璃成分為主時(shí)，增強(qiáng)CT鑒別價(jià)值有限，高分辨率CT更能顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)?；顒?dòng)性感染或過(guò)敏體質(zhì)患者需謹(jǐn)慎使用碘對(duì)比劑，可改用PET-CT評(píng)估代謝活性。孕婦及腎功能不全者應(yīng)避免增強(qiáng)CT，可選擇MRI替代檢查。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)攜帶既往影像資料就診呼吸科或胸外科，由醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化檢查方案。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意觀察有無(wú)咳嗽加重、痰中帶血等預(yù)警癥狀。合理膳食保證維生素A、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣胸風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪中若結(jié)節(jié)穩(wěn)定可逐漸延長(zhǎng)復(fù)查間隔，通常2年以上無(wú)變化的實(shí)性結(jié)節(jié)可視為良性。