月經(jīng)不調(diào)可能導(dǎo)致不孕，主要與排卵障礙、激素水平異常、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。月經(jīng)不調(diào)通常表現(xiàn)為周期紊亂、經(jīng)量異常，可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等疾病引起，這些疾病會干擾卵泡發(fā)育或阻礙受精卵著床，進(jìn)而影響生育能力。

1、排卵障礙

月經(jīng)不調(diào)常伴隨無排卵或稀發(fā)排卵，如多囊卵巢綜合征患者因卵泡發(fā)育停滯導(dǎo)致無成熟卵子排出?？赏ㄟ^氯米芬膠囊促排卵，或使用來曲唑片調(diào)節(jié)激素，同時需監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。長期無排卵可能引發(fā)卵巢功能早衰，需盡早干預(yù)。

2、黃體功能不足

孕激素分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化異常，影響胚胎著床。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或經(jīng)前淋漓出血，可通過地屈孕酮片補(bǔ)充黃體功能，或使用黃體酮注射液改善子宮內(nèi)膜容受性?；A(chǔ)體溫監(jiān)測有助于診斷黃體期缺陷。

3、子宮內(nèi)膜病變

長期月經(jīng)紊亂可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生、息肉或粘連，如宮腔粘連會導(dǎo)致受精卵無法著床。確診需行宮腔鏡檢查，輕度粘連可用雌二醇片修復(fù)內(nèi)膜，嚴(yán)重者需宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

4、內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，甲減患者需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)，高泌乳素血癥可使用甲磺酸溴隱亭片抑制泌乳素分泌。這類疾病需持續(xù)監(jiān)測激素水平直至備孕成功。

5、代謝異常

肥胖或胰島素抵抗會加重月經(jīng)失調(diào)，通過二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性，配合減重可恢復(fù)自發(fā)排卵。過度節(jié)食導(dǎo)致的閉經(jīng)需補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時使用戊酸雌二醇片重建月經(jīng)周期。

月經(jīng)不調(diào)患者備孕前應(yīng)完善性激素六項、甲狀腺功能、超聲等檢查，明確病因后針對性治療。規(guī)律作息、均衡飲食、控制體重有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境。若調(diào)理6個月仍未孕，建議進(jìn)行輸卵管造影及男方精液檢查，必要時考慮輔助生殖技術(shù)。治療期間需定期復(fù)查，避免自行用藥干擾激素水平。