剖宮產(chǎn)術(shù)后不到一年再次懷孕需根據(jù)孕周及子宮恢復(fù)情況選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠。主要處理方式有嚴(yán)密監(jiān)測(cè)妊娠、藥物流產(chǎn)、手術(shù)終止妊娠等。建議立即就醫(yī)評(píng)估子宮瘢痕厚度及胚胎著床位置。

1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)妊娠

若超聲顯示胚胎遠(yuǎn)離子宮瘢痕且瘢痕厚度超過(guò)3毫米，可在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)妊娠。需增加產(chǎn)檢頻率，每2-4周復(fù)查超聲評(píng)估瘢痕情況，監(jiān)測(cè)胎心及胎盤位置。妊娠晚期需特別注意腹痛及陰道流血等先兆子宮破裂癥狀。

2、藥物流產(chǎn)

適用于孕7周內(nèi)的早期妊娠，常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片。用藥前需確認(rèn)胚胎未著床于子宮瘢痕處，用藥后需觀察陰道出血量及組織物排出情況。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致不全流產(chǎn)，需配合超聲復(fù)查確認(rèn)宮腔清潔。

3、手術(shù)終止妊娠

孕7周以上或藥物流產(chǎn)失敗者需行負(fù)壓吸引術(shù)，孕10周以上可能需鉗刮術(shù)。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師操作，避免損傷子宮瘢痕組織。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片，并監(jiān)測(cè)體溫及陰道出血情況。

4、子宮瘢痕妊娠處理

若胚胎著床于剖宮產(chǎn)瘢痕處，需立即終止妊娠?？上炔捎眉装钡首⑸湟簹⑴咧委?，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)。這種情況發(fā)生子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高，需住院治療。

5、遠(yuǎn)期避孕指導(dǎo)

無(wú)論選擇何種處理方式，后續(xù)需落實(shí)可靠避孕措施。推薦使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或皮下埋植劑，避孕效果可持續(xù)3-5年。哺乳期可選擇單純?cè)屑に乇茉兴幦缛パ踉邢┤泊拼计苊馐褂煤萍に刂苿?/p>

剖宮產(chǎn)術(shù)后短期再孕需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，每日保證8小時(shí)睡眠。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。保持會(huì)陰清潔，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)下腹墜痛或異常陰道流血需立即返院檢查。建議完善孕前咨詢后再計(jì)劃下次妊娠，兩次分娩間隔建議18個(gè)月以上。