梅毒肺病需通過青霉素類藥物驅(qū)梅治療聯(lián)合對癥支持治療。主要治療方式有芐星青霉素注射、頭孢曲松鈉靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素輔助治療、氧療支持及并發(fā)癥管理。
1、芐星青霉素注射
芐星青霉素是梅毒螺旋體感染的首選藥物，通過肌肉注射可有效殺滅病原體。治療早期梅毒肺病時每周注射一次，晚期或神經(jīng)梅毒需延長療程。使用前需進行青霉素皮試，過敏者需更換替代方案。該治療可能引起吉海反應，需配合小劑量潑尼松預防。
2、頭孢曲松鈉靜脈滴注
對青霉素過敏者可采用頭孢曲松鈉替代，每日靜脈給藥能穿透血腦屏障，對合并神經(jīng)系統(tǒng)損害的梅毒肺病更有效。療程通常持續(xù)兩周，需監(jiān)測肝腎功能。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應，嚴重過敏反應需立即停藥。
3、糖皮質(zhì)激素輔助治療
對于合并間質(zhì)性肺炎或嚴重炎癥反應者，短期使用甲潑尼龍可減輕肺組織損傷。通常采用逐漸減量方案，起始劑量為每千克體重零點五至一毫克，連用三至五天后遞減。需警惕激素誘發(fā)感染擴散風險，同時補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
4、氧療支持
出現(xiàn)低氧血癥患者需經(jīng)鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過百分之九十。嚴重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)通氣，合并急性呼吸窘迫綜合征時可能需氣管插管。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣，調(diào)整吸入氧濃度避免氧中毒。
5、并發(fā)癥管理
繼發(fā)細菌感染需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素如莫西沙星片。肺動脈高壓患者可使用西地那非改善肺血管阻力?？┭獣r應用垂體后葉素或支氣管動脈栓塞術止血。所有治療均需在傳染病專科醫(yī)生指導下進行。
梅毒肺病患者治療期間應保持充足營養(yǎng)攝入，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，限制辛辣刺激食物。保持每日飲水量一千五百至兩千毫升，臥床期間每兩小時翻身拍背促進排痰?；謴推诳蛇M行呼吸操訓練，采用腹式呼吸配合縮唇呼氣改善肺功能。嚴格避免吸煙飲酒，性伴侶需同步篩查治療。治療后第一年每三個月復查血清學試驗，之后兩年內(nèi)每半年隨訪一次，監(jiān)測病情復發(fā)。