順產(chǎn)分娩是一個(gè)自然的生理過程,通常分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程三個(gè)階段,從規(guī)律宮縮開始到胎盤娩出結(jié)束。
一、第一產(chǎn)程
第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始到子宮頸口完全擴(kuò)張至十厘米的過程。此階段持續(xù)時(shí)間最長,初產(chǎn)婦可能需要數(shù)小時(shí)。產(chǎn)婦會(huì)感受到規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮,宮縮間隔時(shí)間從開始的十幾分鐘縮短到兩三分鐘。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,宮頸管逐漸消失,宮口慢慢開大。此階段產(chǎn)婦應(yīng)盡量放松,可以采取散步、變換體位、深呼吸等方式緩解不適,并適時(shí)補(bǔ)充水分和能量。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和陰道檢查,以評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒狀況。
二、第二產(chǎn)程
第二產(chǎn)程是指從宮口開全到胎兒娩出的過程。當(dāng)宮口開全后,產(chǎn)婦會(huì)被轉(zhuǎn)移到產(chǎn)床上。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,產(chǎn)婦需在宮縮時(shí)配合屏氣用力,宮縮間歇期充分休息。胎頭會(huì)逐漸下降,經(jīng)過骨盆,最終娩出。助產(chǎn)士會(huì)保護(hù)會(huì)陰,必要時(shí)可能會(huì)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切以減少嚴(yán)重撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒頭部娩出后,助產(chǎn)士會(huì)清理其口鼻分泌物,隨后身體其余部分會(huì)相繼娩出。胎兒娩出后,醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即進(jìn)行初步處理,如清理呼吸道、保暖和評(píng)估新生兒狀況。
三、第三產(chǎn)程
第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出后到胎盤、胎膜完全娩出的過程,通常持續(xù)數(shù)分鐘。胎兒娩出后,子宮會(huì)繼續(xù)收縮,胎盤會(huì)從子宮壁上剝離并娩出。醫(yī)護(hù)人員會(huì)檢查胎盤和胎膜是否完整,以防有組織殘留于宮腔內(nèi)導(dǎo)致產(chǎn)后出血或感染。同時(shí),會(huì)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦的會(huì)陰、陰道和宮頸有無裂傷,并進(jìn)行必要的縫合。此階段醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、脈搏和陰道出血量,確保其安全。
四、分娩鎮(zhèn)痛
為緩解分娩疼痛,有多種鎮(zhèn)痛方式可供選擇。非藥物鎮(zhèn)痛包括拉瑪澤呼吸法、導(dǎo)樂陪伴、按摩、溫水浴、自由體位等。藥物鎮(zhèn)痛最常用的是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,即常說的無痛分娩,由麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦背部椎管內(nèi)注入低濃度局部麻醉藥,能有效減輕疼痛且對(duì)母嬰影響小。其他藥物鎮(zhèn)痛方法還包括笑氣吸入、鎮(zhèn)痛藥物肌肉或靜脈注射等,需在醫(yī)生評(píng)估后選擇使用。
五、特殊情況處理
在順產(chǎn)過程中,可能會(huì)遇到一些特殊情況需要醫(yī)療干預(yù)。若出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯或胎位異常,醫(yī)生可能會(huì)使用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)來幫助胎兒娩出。若發(fā)生肩難產(chǎn),即胎兒頭部娩出后肩膀卡住,助產(chǎn)士會(huì)采用特定的手法幫助娩出。對(duì)于產(chǎn)后出血,醫(yī)生會(huì)使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液,或進(jìn)行宮腔填塞、子宮按摩等處理。所有干預(yù)均以確保母嬰安全為首要目標(biāo)。
產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房觀察兩小時(shí),監(jiān)測(cè)生命體征和出血情況。回到病房后,應(yīng)注意休息,盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)惡露排出和身體恢復(fù)。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到普食,保證營養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵的食物。注意會(huì)陰部清潔,勤換衛(wèi)生墊。盡早開始母乳喂養(yǎng),與新生兒進(jìn)行皮膚接觸。關(guān)注自身情緒變化,如有持續(xù)情緒低落需及時(shí)尋求幫助。出院后遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查,了解子宮復(fù)舊及身體恢復(fù)情況。