來月經(jīng)時腰痛肚子痛，醫(yī)學(xué)上稱為痛經(jīng)，是月經(jīng)期常見的伴隨癥狀，通常由盆腔充血、子宮收縮等因素引起。

一、盆腔充血

月經(jīng)期間，盆腔內(nèi)血管擴(kuò)張、血流增加，可能導(dǎo)致局部組織水腫和壓力增高，從而引起下腹部及腰骶部的墜脹感和疼痛。這種情況屬于原發(fā)性痛經(jīng)的一部分，疼痛通常從月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)整個經(jīng)期。緩解方式以日常護(hù)理為主，如使用熱水袋或暖寶寶對下腹部進(jìn)行熱敷，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉，緩解痙攣性疼痛。同時，注意經(jīng)期保暖，避免受涼，保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，有助于減輕不適。

二、前列腺素分泌增多

子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期會釋放較多的前列腺素，這種物質(zhì)會加劇子宮平滑肌的收縮，收縮過強(qiáng)可能導(dǎo)致子宮缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)明顯的痙攣性腹痛，疼痛可能放射至腰背部。這是原發(fā)性痛經(jīng)的主要病理生理機(jī)制。除了熱敷和休息，疼痛明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如布洛芬緩釋膠囊、萘普生片或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，它們通過抑制前列腺素的合成來緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因，可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生等因素有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜在卵巢、盆腔腹膜等處生長，月經(jīng)期也會出血并刺激周圍組織，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的劇烈腹痛和深部腰痛，常伴有性交痛、排便痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，藥物治療是常用方法，例如使用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等激素類藥物抑制異位內(nèi)膜生長，或使用戈舍瑞林緩釋植入劑等促性腺激素釋放激素激動劑造成暫時性絕經(jīng)。

四、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，可能與基底層內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)。月經(jīng)期時，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血無法排出，導(dǎo)致子宮肌層腫脹、收縮增強(qiáng)，引起嚴(yán)重的、痙攣性的下腹正中痛和腰骶部酸痛，月經(jīng)量往往增多。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度和生育要求，藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在宮腔內(nèi)局部釋放孕激素，或口服孕三烯酮膠囊、注射醋酸亮丙瑞林微球等以緩解疼痛、減少經(jīng)量。

五、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性上生殖道的一種慢性感染性疾病，可能由急性盆腔炎未徹底治愈遷延而來。盆腔內(nèi)存在慢性炎癥和粘連，在月經(jīng)期盆腔充血時，炎癥刺激和粘連牽拉會加劇，導(dǎo)致下腹部持續(xù)性隱痛、墜痛及腰骶部酸痛，可能在勞累或性交后加重。治療需在醫(yī)生明確診斷后進(jìn)行，以抗生素治療為主，醫(yī)生會根據(jù)病原體檢查結(jié)果選擇合適的藥物，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等，必要時需結(jié)合物理治療或手術(shù)治療松解粘連。

對于月經(jīng)期的腰痛肚子痛，日常調(diào)理至關(guān)重要。經(jīng)期應(yīng)注意腹部和腰背部保暖，避免淋雨、涉水和飲用冷飲。保持心情舒暢，避免緊張焦慮情緒，因為精神壓力也可能加重痛感。飲食上宜清淡、易消化，可適量攝入富含維生素和鐵質(zhì)的食物，避免辛辣、生冷及刺激性食物。保證充足的睡眠，避免熬夜。如果疼痛劇烈，影響正常生活和工作，或伴有月經(jīng)量異常、發(fā)熱等其他癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)婦科，進(jìn)行婦科檢查、超聲等明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。