拉黑便可能由食物或藥物因素、非甾體抗炎藥相關胃腸黏膜損傷、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、上消化道腫瘤等原因引起，可通過調整飲食、停用可疑藥物、藥物治療、內鏡治療、手術等方式干預。黑便通常提示上消化道出血，血液經(jīng)腸道分解后形成柏油樣便。
一、食物或藥物因素
食用動物血制品、鉍劑或鐵劑等藥物可能導致大便顏色變黑。這種情況一般不伴隨腹痛、乏力等不適，停止攝入相關食物或藥物后大便顏色可恢復正常。無須特殊治療，日常注意觀察大便性狀變化即可。
二、非甾體抗炎藥相關胃腸黏膜損傷
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃腸黏膜，引起微量出血。患者可能伴有上腹隱痛、反酸等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下停用相關藥物，并使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。
三、消化性潰瘍
消化性潰瘍出血是黑便的常見原因，可能與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等因素有關，通常表現(xiàn)為黑便伴上腹節(jié)律性疼痛。確診后需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護黏膜，并配合阿莫西林克拉維酸鉀片進行根除治療。
四、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化等疾病可能導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，血液在腸道內氧化形成黑便?；颊叱０橛袊I血、腹水等癥狀。緊急處理包括內鏡下套扎或注射組織膠止血，同時使用注射用生長抑素降低門脈壓力。
五、上消化道腫瘤
胃癌、食管癌等腫瘤組織壞死出血可引起黑便，可能與長期幽門螺桿菌感染、飲食習慣等因素有關，多伴隨消瘦、吞咽困難等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術切除如胃大部切除術或輔助放化療，術后可使用復方氨基酸注射液營養(yǎng)支持。
出現(xiàn)黑便后應記錄排便頻率、伴隨癥狀，避免攝入辛辣、堅硬食物，選擇米湯、蒸蛋等軟質飲食。注意休息避免勞累，若黑便持續(xù)或出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)完善胃鏡、糞便隱血試驗等檢查。長期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測凝血功能，消化道疾病病史患者應規(guī)律復查胃鏡。