肝內(nèi)高回聲斑通常由肝內(nèi)鈣化灶、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝血管瘤、肝囊腫、肝內(nèi)膽管積氣等原因引起。肝內(nèi)高回聲斑是超聲檢查中常見的影像學(xué)表現(xiàn)，可能與先天發(fā)育異常、代謝異常、炎癥反應(yīng)、寄生蟲感染等因素有關(guān)。
1、肝內(nèi)鈣化灶
肝內(nèi)鈣化灶是肝內(nèi)高回聲斑的常見原因，通常由既往肝臟炎癥、創(chuàng)傷或寄生蟲感染后鈣鹽沉積形成。鈣化灶一般體積較小，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，多數(shù)無(wú)明顯癥狀，無(wú)須特殊治療。若鈣化灶體積較大或伴有其他異常表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查排除腫瘤性病變。
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石可表現(xiàn)為肝內(nèi)高回聲斑，多與膽道感染、膽汁淤積或膽管發(fā)育異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療，常用藥物包括熊去氧膽酸片、消炎利膽片等。
3、肝血管瘤
肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，超聲檢查可表現(xiàn)為高回聲團(tuán)塊。血管瘤多為先天性血管發(fā)育異常所致，生長(zhǎng)緩慢，通常無(wú)須治療。若血管瘤體積超過5厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除或介入栓塞治療。
4、肝囊腫
肝囊腫囊壁或囊內(nèi)分隔在超聲下可能呈現(xiàn)高回聲表現(xiàn)。單純性肝囊腫多為先天性，體積較小時(shí)無(wú)須處理。若囊腫增大引起壓迫癥狀或合并感染，可行穿刺抽液或手術(shù)切除。多囊肝患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
5、肝內(nèi)膽管積氣
肝內(nèi)膽管積氣常見于膽道手術(shù)或Oddi括約肌功能異?；颊?，超聲表現(xiàn)為線狀或點(diǎn)狀高回聲。積氣多可自行吸收，若持續(xù)存在需排查膽腸瘺等病因。伴有膽管炎時(shí)需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行治療。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)高回聲斑應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免過度焦慮。日常需保持規(guī)律作息，限制高脂飲食，戒酒并慎用肝毒性藥物。伴有右上腹疼痛、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科或消化內(nèi)科，完善CT或MRI等檢查明確診斷。無(wú)癥狀的單純性高回聲斑通常無(wú)須特殊干預(yù)，但需遵醫(yī)囑定期隨訪。