射精是男性性反應(yīng)周期的正常生理現(xiàn)象，主要由性刺激引發(fā)神經(jīng)反射，促使精液從尿道排出。該過程涉及睪丸生精、附睪儲存、輸精管運輸及前列腺等附屬性腺分泌的共同作用。
1、生理性射精
性成熟男性在性興奮時，大腦皮層通過脊髓反射弧觸發(fā)射精反射。陰莖龜頭接受摩擦刺激后，信號經(jīng)陰部神經(jīng)傳入骶髓中樞，引發(fā)附睪、輸精管平滑肌節(jié)律性收縮，同時前列腺與精囊腺分泌堿性液體形成精液。當性刺激持續(xù)積累至閾值，尿道括約肌松弛，球海綿體肌強力收縮完成射精。這一過程受睪酮等激素調(diào)節(jié)，具有生殖與快感雙重功能。
2、夜間遺精
青春期后男性在睡眠中可能發(fā)生無意識射精，稱為遺精。這與精囊腺充盈壓力增高、睡眠時副交感神經(jīng)興奮有關(guān)。常見于性夢刺激或內(nèi)褲摩擦等誘發(fā)，屬于生理性精液排放機制，每月1-4次均屬正常范圍。若頻繁遺精伴隨腰酸乏力，可能與腎陰虛或前列腺充血相關(guān)。
3、早泄病理
陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)射精屬于早泄，多因陰莖敏感度過高或5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。原發(fā)性早泄常與遺傳性龜頭神經(jīng)分布密集有關(guān)，繼發(fā)性可能由前列腺炎、甲狀腺亢進等疾病誘發(fā)。表現(xiàn)為控制射精能力減弱，可能影響性生活質(zhì)量。臨床常用鹽酸達泊西汀片、利多卡因凝膠等藥物干預(yù)。
4、逆行射精
糖尿病神經(jīng)病變或前列腺手術(shù)后可能出現(xiàn)精液逆流入膀胱的情況。這是由于膀胱頸關(guān)閉不全，射精時精液改道進入膀胱而非尿道外口?；颊邥行愿叱钡珶o精液排出，尿液檢查可見精子。需通過α受體激動劑如鹽酸米多君片改善，嚴重者需膀胱頸重建手術(shù)。
5、不射精癥
性交時無法達到射精狀態(tài)稱為不射精癥，可分為功能性與器質(zhì)性兩類。功能性多由心理壓力或性技巧不足導(dǎo)致，器質(zhì)性常見于脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或服用抗抑郁藥等藥物影響。表現(xiàn)為持續(xù)性交無高潮，可能伴發(fā)射精管梗阻、精囊發(fā)育異常等解剖學(xué)異常。
保持規(guī)律性生活有助于維持正常射精功能，建議避免過度手淫或長期禁欲。日?？蛇M行凱格爾運動增強盆底肌控制力，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部刺激。若出現(xiàn)射精疼痛、血精或持續(xù)射精障礙，應(yīng)及時排查泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤或內(nèi)分泌疾病。飲食注意補充鋅元素與維生素E，適量食用牡蠣、堅果等食物。