皮疹與紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)可通過皮損特征、伴隨癥狀及實驗室檢查進(jìn)行區(qū)分。皮疹多為局部皮膚炎癥反應(yīng)，紅斑狼瘡則屬于自身免疫性疾病，典型表現(xiàn)為蝶形紅斑、光敏感及多系統(tǒng)損害。
皮疹通常由過敏、感染或接觸性刺激引起，表現(xiàn)為皮膚局部紅腫、丘疹或水皰，邊界清晰且短期內(nèi)可消退。紅斑狼瘡的皮膚損害多呈蝶形分布于鼻梁和雙頰，對稱性紅斑伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮損持久存在且對紫外線敏感。系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害等全身癥狀，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等實驗室指標(biāo)異常。皮疹患者血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高，而紅斑狼瘡患者補體C3、C4水平常降低。皮膚活檢是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)，紅斑狼瘡病理可見基底膜帶免疫球蛋白沉積。
兒童出現(xiàn)面部紅斑需警惕新生兒紅斑狼瘡，多由母體抗體經(jīng)胎盤傳遞導(dǎo)致，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。藥物性狼瘡與特發(fā)性紅斑狼瘡皮損相似，但前者停藥后癥狀可緩解。亞急性皮膚型紅斑狼瘡表現(xiàn)為環(huán)形或多形性紅斑，較少累及內(nèi)臟器官。盤狀紅斑狼瘡皮損呈盤狀隆起伴中央萎縮，瘢痕愈合后可能遺留永久性脫色斑。
日常需注意防曬并避免使用刺激性護(hù)膚品，紅斑狼瘡患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及免疫指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因皮疹持續(xù)兩周以上或伴隨脫發(fā)、口腔潰瘍等癥狀時，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于調(diào)節(jié)免疫功能，急性期皮損可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或羥氯喹片控制炎癥，但須避免自行使用激素類藥膏。