坐骨神經(jīng)痛針灸治療常選取足太陽膀胱經(jīng)與足少陽膽經(jīng)穴位，主要有大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉等穴位。
一、大腸俞
大腸俞位于腰部第四腰椎棘突下旁開一點(diǎn)五寸處。該穴位歸屬足太陽膀胱經(jīng)，針刺大腸俞能夠疏通腰部氣血，緩解因腰椎間盤突出或腰部勞損引起的坐骨神經(jīng)放射性疼痛。操作時(shí)常采用毫針直刺或斜刺，配合電針刺激以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。針灸此穴有助于減輕腰部僵硬感，改善下肢麻木癥狀。
二、環(huán)跳
環(huán)跳穴位于臀部側(cè)臥時(shí)股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外三分之一處。作為足少陽膽經(jīng)要穴，深刺環(huán)跳可直接影響坐骨神經(jīng)通路，適用于臀部至小腿后側(cè)的牽拉痛。針刺時(shí)需采用長(zhǎng)針深刺手法，產(chǎn)生向下肢傳導(dǎo)的針感為佳。該穴位對(duì)梨狀肌綜合征導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)壓迫有顯著緩解作用。
三、委中
委中穴在膝關(guān)節(jié)后方腘橫紋中點(diǎn)處。此穴屬足太陽膀胱經(jīng)合穴，主治腰背及下肢病癥。針刺委中能舒緩腘繩肌緊張，減輕坐骨神經(jīng)在腘窩處的卡壓癥狀。常采用提插捻轉(zhuǎn)手法，配合艾灸可增強(qiáng)溫經(jīng)通絡(luò)效果，適用于伴有小腿后側(cè)酸脹的坐骨神經(jīng)痛患者。
四、承山
承山穴位于小腿后側(cè)腓腸肌肌腹下緣凹陷處。該穴位是緩解小腿痙攣的重要穴位，針刺承山能松弛腓腸肌緊張，改善坐骨神經(jīng)分支腓總神經(jīng)的血液循環(huán)。操作時(shí)多采用平刺法，配合溫針灸可有效緩解小腿抽筋和足底麻木感，特別適用于久站加重的坐骨神經(jīng)痛。
五、陽陵泉
陽陵泉在腓骨小頭前下方凹陷處，為足少陽膽經(jīng)合穴。針刺此穴可調(diào)節(jié)膽經(jīng)氣血，針對(duì)坐骨神經(jīng)痛伴外側(cè)下肢疼痛的效果顯著。采用透刺陰陵泉的手法能增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用，配合拔罐可改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，適用于腰椎管狹窄引起的坐骨神經(jīng)痛。
針灸治療需由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)疼痛放射路徑選穴配伍，急性期可每日治療一次，慢性期隔日一次。治療期間應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕腰椎壓力，注意下肢保暖防寒。配合橋式運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，飲食中適當(dāng)增加富含B族維生素的食物如糙米、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)針刺部位出血或血腫，可用棉簽按壓止血，癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。