懷孕后胎動(dòng)通常出現(xiàn)在18至20周,初次懷孕的孕婦可能會(huì)稍晚一些感覺(jué)到胎動(dòng)。
胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng),如伸手、踢腿等動(dòng)作撞擊子宮壁,孕婦可感知為腹部有翻滾、鼓包或跳動(dòng)感。胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間存在個(gè)體差異,與孕婦腹壁厚度、羊水量、胎盤(pán)位置及自身敏感度相關(guān)。腹壁薄、羊水適中且為后壁胎盤(pán)的孕婦可能更早察覺(jué)胎動(dòng),約在16周左右即有輕微感覺(jué),類(lèi)似腸蠕動(dòng)或氣泡感。胎動(dòng)初期頻率較低且力量弱,每日可能僅有數(shù)次短暫活動(dòng),隨著孕周增加,胎動(dòng)逐漸變得頻繁有力。胎動(dòng)是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo),規(guī)律胎動(dòng)表明胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好。若孕婦體重指數(shù)較高或胎盤(pán)位于子宮前壁,胎動(dòng)感知可能延遲至20周后,因脂肪層或胎盤(pán)緩沖了胎兒動(dòng)作。孕中期胎動(dòng)位置多集中于下腹部,夜間或休息時(shí)更為明顯,因孕婦身體靜止更易專(zhuān)注感知。胎動(dòng)模式因人而異,有的胎兒活動(dòng)活躍,有的則相對(duì)安靜,但均需關(guān)注動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)。
進(jìn)入孕晚期28周后,胎動(dòng)頻率和強(qiáng)度達(dá)到高峰,胎兒體積增大,宮腔內(nèi)空間相對(duì)受限,胎動(dòng)可能由踢腿轉(zhuǎn)變?yōu)槿硇詽L動(dòng)。此時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)尤為重要,每日早中晚各固定一小時(shí)計(jì)數(shù),正常情況每小時(shí)胎動(dòng)不少于3次。若胎動(dòng)突然減少或消失,需警惕胎兒窘迫可能,如12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少一半,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。胎動(dòng)異??赡芴崾咎ケP(pán)功能減退、臍帶繞頸或羊水過(guò)少等問(wèn)題,需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)或超聲評(píng)估胎兒狀態(tài)。孕婦需避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,側(cè)臥位可改善胎盤(pán)供血,有助于維持正常胎動(dòng)。日??奢p輕推動(dòng)腹部或播放柔和音樂(lè)刺激胎兒活動(dòng),但不宜過(guò)度干預(yù)。若妊娠合并糖尿病、高血壓等疾病,需加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)測(cè),因這些疾病可能影響胎盤(pán)功能。臨近足月時(shí),胎動(dòng)可能因胎兒入盆而略有減少,但仍應(yīng)保持一定規(guī)律性。
孕婦應(yīng)從孕28周起每日?qǐng)?jiān)持胎動(dòng)計(jì)數(shù),選擇固定時(shí)間靜坐或側(cè)臥記錄,若連續(xù)兩日出現(xiàn)異常需及時(shí)就診。日常保持均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充鈣鐵元素,避免缺氧環(huán)境,定期產(chǎn)檢結(jié)合超聲和胎心監(jiān)護(hù)綜合評(píng)估胎兒安全。若胎動(dòng)消失或劇烈后突然停止,須立即就醫(yī)排除急性缺氧,切勿等待自行恢復(fù)。