拉肚子拉水伴隨肚子絞痛可能與急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、食物中毒、腸易激綜合征或腸道寄生蟲感染有關(guān)。主要癥狀為水樣便、腹部陣發(fā)性絞痛，部分患者伴有發(fā)熱或脫水?？赏ㄟ^補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物干預(yù)等方式緩解，若持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)。
1、急性胃腸炎
多由病毒或細(xì)菌感染引起，常見諾如病毒、輪狀病毒或大腸桿菌感染。典型表現(xiàn)為突發(fā)水樣腹瀉，臍周絞痛伴隨惡心嘔吐。輕度可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，中重度需使用蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。細(xì)菌感染時需遵醫(yī)囑用左氧氟沙星片抗感染。
2、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染導(dǎo)致的腸道傳染病，表現(xiàn)為里急后重、黏液膿血便伴左下腹絞痛。需糞便培養(yǎng)確診，治療選用鹽酸小檗堿片抑制病原體，聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂。重癥需用注射用頭孢曲松鈉靜脈給藥，接觸者需隔離觀察。
3、食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌等污染食物后2-6小時發(fā)病，劇烈嘔吐后出現(xiàn)水瀉，中上腹持續(xù)絞痛。早期可服用鋁碳酸鎂片保護(hù)胃腸黏膜，腹瀉嚴(yán)重時用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。避免使用止瀉藥延緩毒素排出，需補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液。
4、腸易激綜合征
應(yīng)激或飲食誘發(fā)的功能性腸病，腹瀉型表現(xiàn)為餐后腹痛排便后緩解?？捎闷ゾS溴銨片緩解腸痙攣，配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。記錄飲食日記避免乳糖、高脂食物等誘因，心理疏導(dǎo)有助于改善癥狀。
5、腸道寄生蟲感染
賈第鞭毛蟲或阿米巴原蟲感染可引起頑固性水樣瀉，伴間歇性臍周絞痛。確診需糞便檢測，甲硝唑片是治療賈第蟲病的首選，阿米巴痢疾需用雙碘喹啉片。生食海鮮或飲用生水是主要傳播途徑，治療期間需煮沸消毒衣物。
腹瀉期間應(yīng)少量多次飲用淡鹽水或米湯，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。腹痛時可熱敷腹部，注意觀察尿量預(yù)防脫水。嬰幼兒、孕婦或老年人出現(xiàn)精神萎靡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時，須立即靜脈補(bǔ)液治療。恢復(fù)期逐步增加米粥、面條等低纖維飲食，2周內(nèi)忌食辛辣刺激食物。