慢性支氣管炎的治療需根據(jù)病情嚴重程度和分期采取個體化綜合方案，主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療、氧療及肺康復(fù)等措施。急性加重期以控制感染和緩解癥狀為主，穩(wěn)定期側(cè)重于預(yù)防發(fā)作和改善肺功能。
一、生活方式干預(yù)
戒煙是慢性支氣管炎管理的核心措施，煙草煙霧會持續(xù)損傷氣道纖毛功能。患者需避免接觸粉塵、冷空氣等刺激物，保持室內(nèi)通風。冬季注意保暖可減少冷空氣誘發(fā)咳嗽，適量飲水有助于稀釋痰液。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、魚肉、西藍花等，以增強呼吸道防御能力。
二、藥物治療
支氣管擴張劑可緩解氣道痙攣，常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑。痰液黏稠者可用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物。急性細菌感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。重癥患者可能需布地奈德福莫特羅粉吸入劑等吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
三、氧療支持
對于伴有低氧血癥的慢性呼吸衰竭患者，長期家庭氧療可提高血氧飽和度，每日吸氧時間需超過15小時。氧流量通常調(diào)節(jié)為每分鐘1-2升，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予。氧療能改善睡眠質(zhì)量，減輕心臟負荷，延緩肺動脈高壓進展。使用制氧機時需定期清潔濕化瓶，避免感染。
四、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌運動效率，縮唇呼吸能延緩氣道塌陷。每周3-5次步行、太極拳等有氧運動可提升運動耐力。呼吸操如吹氣球練習有助于改善肺活量。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的膳食調(diào)整可糾正營養(yǎng)不良，心理疏導(dǎo)能緩解焦慮情緒對呼吸的影響。
五、急性期管理
出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等急性加重癥狀時需及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。嚴重喘息可能需短期口服潑尼松片減輕炎癥，配合霧化吸入治療。若出現(xiàn)嗜睡、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)，須住院進行綜合治療。監(jiān)測峰值呼氣流速有助于判斷病情變化。
慢性支氣管炎患者應(yīng)每半年進行肺功能檢查，接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可預(yù)防急性發(fā)作。穩(wěn)定期堅持進行呼吸功能鍛煉，如每日晨起深呼吸練習，避免前往人群密集場所。飲食宜清淡易消化，可適量食用百合、梨子等潤肺食材。若咳嗽持續(xù)超過3周或出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀，需盡快至呼吸內(nèi)科就診評估病情進展。