來月經(jīng)時想上大便可能與盆腔充血、前列腺素分泌增加、胃腸功能紊亂、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮后位等因素有關。月經(jīng)期盆腔器官充血可能刺激直腸，前列腺素分泌增多可能增強腸道蠕動，胃腸功能紊亂可能導致排便感增強，子宮內(nèi)膜異位癥可能引起直腸刺激癥狀，子宮后位可能壓迫直腸產(chǎn)生便意。
1、盆腔充血
月經(jīng)期盆腔血管擴張充血可能刺激鄰近的直腸，產(chǎn)生排便感。這種情況屬于生理現(xiàn)象，通常無須特殊處理。建議保持規(guī)律作息，避免久坐不動，可適當熱敷下腹部緩解不適。若伴隨嚴重腹痛或異常出血，需及時就醫(yī)排除病理性因素。
2、前列腺素增加
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜分泌的前列腺素可能促進子宮收縮，同時作用于腸道平滑肌導致蠕動加快。這種情況可能引起排便次數(shù)增多或腹瀉。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等前列腺素抑制劑，但須避免長期使用。
3、胃腸功能紊亂
激素水平波動可能影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，導致胃腸敏感度增高。表現(xiàn)為腹脹、腸鳴或排便感增強。建議少量多餐，避免生冷辛辣食物，必要時可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道功能。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位至直腸周圍的子宮內(nèi)膜組織可能隨月經(jīng)周期出血腫脹，刺激腸壁產(chǎn)生里急后重感。常伴隨進行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀。確診需通過腹腔鏡檢查，治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物，或考慮手術治療。
5、子宮后位
后傾后屈的子宮可能直接壓迫直腸前壁，經(jīng)期充血腫脹時壓迫加重?？赡馨殡S腰骶部墜脹感，改變體位或排便后癥狀可緩解。日?？赏ㄟ^膝胸臥位鍛煉改善子宮位置，嚴重者需婦科評估是否需子宮懸吊術等干預。
月經(jīng)期出現(xiàn)排便感增強時，建議記錄癥狀特點與持續(xù)時間，避免過度用力排便。保持腹部保暖，適量飲用溫熱水，選擇易消化食物。若癥狀持續(xù)加重、伴隨異常出血或體重下降，需及時婦科就診排除器質(zhì)性疾病。日常適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但經(jīng)期應避免劇烈運動加重盆腔充血。