心臟房顫發(fā)作時(shí)可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整呼吸、就醫(yī)檢查、藥物治療、射頻消融手術(shù)等方式處理。心臟房顫通常由高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起。
1、保持鎮(zhèn)靜
心臟房顫發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持坐位或臥位，避免情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)?？蓢L試通過緩慢深呼吸幫助穩(wěn)定心率，同時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀特點(diǎn)，為后續(xù)診療提供依據(jù)。家屬應(yīng)陪伴患者并觀察其意識(shí)狀態(tài)，避免跌倒或受傷。
2、調(diào)整呼吸
采用腹式呼吸法能幫助緩解緊張情緒，具體方式為用鼻緩慢吸氣4秒，屏息2秒后經(jīng)口呼氣6秒，重復(fù)進(jìn)行直至心率趨于平穩(wěn)。避免過度換氣導(dǎo)致頭暈，若出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。該方法適用于輕度房顫發(fā)作的臨時(shí)緩解。
3、就醫(yī)檢查
首次發(fā)作或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測、心臟超聲等檢查。通過血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查排查誘因。醫(yī)生會(huì)根據(jù)CHA2DS2-VASc評分評估血栓風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化治療方案。
4、藥物治療
控制心室率可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律可使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。預(yù)防血栓常用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，須嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。
5、射頻消融手術(shù)
對于藥物控制不佳的持續(xù)性房顫，可考慮導(dǎo)管射頻消融術(shù)隔離肺靜脈異常電位。術(shù)后需服用抗凝藥物3個(gè)月，定期復(fù)查心電圖。該手術(shù)成功率約70-80%，部分患者可能需要二次消融。嚴(yán)重心功能不全者需評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
心臟房顫患者日常需限制咖啡因和酒精攝入，保持體重指數(shù)在18.5-24之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食宜選擇低鹽高鉀的深色蔬菜、香蕉等，避免暴飲暴食。監(jiān)測血壓和心率變化，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。合并糖尿病或睡眠呼吸暫停綜合征者需積極治療基礎(chǔ)疾病。