產(chǎn)后50天出血可能是月經(jīng),也可能是惡露未排凈或子宮恢復(fù)異常的表現(xiàn)。產(chǎn)后出血的性質(zhì)需結(jié)合出血量、顏色、伴隨癥狀及個(gè)人恢復(fù)情況綜合判斷。
自然分娩或剖宮產(chǎn)后,子宮內(nèi)膜修復(fù)需要一定時(shí)間,惡露通常持續(xù)2-6周。若出血發(fā)生在惡露停止后,血色鮮紅且呈周期性,持續(xù)時(shí)間與既往月經(jīng)相似,則考慮為月經(jīng)復(fù)潮。哺乳期女性因泌乳素抑制排卵,月經(jīng)恢復(fù)可能延遲,但個(gè)體差異較大。出血量少于月經(jīng)、顏色暗紅且伴有輕微腹痛時(shí),需考慮殘余蛻膜組織排出或子宮收縮不良。
當(dāng)出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)10天以上或伴隨發(fā)熱、惡臭分泌物時(shí),可能存在胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染或子宮復(fù)舊不全等病理情況。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦還需警惕子宮切口愈合不良導(dǎo)致的異常出血。哺乳期月經(jīng)不規(guī)律屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,但反復(fù)大量出血需排除凝血功能障礙或?qū)m頸病變。
建議記錄出血起止時(shí)間、顏色及用量變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔干燥,選擇透氣衛(wèi)生用品。若出血伴隨頭暈乏力、組織物排出或持續(xù)腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和HCG檢測(cè)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)可通過(guò)婦科檢查評(píng)估子宮復(fù)舊情況,必要時(shí)采用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)子宮收縮,或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。