心臟瓣膜手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物依從性、感染預(yù)防、活動(dòng)指導(dǎo)和心理支持。主要有術(shù)后監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、藥物管理、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式。

1、術(shù)后監(jiān)測(cè)

術(shù)后24-48小時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、血氧等指標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期檢查引流管液體性狀和引流量，若出現(xiàn)引流液突然增多或顏色異常需及時(shí)處理?；颊呒覍賾?yīng)配合記錄尿量、體溫等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)立即報(bào)告。

2、傷口護(hù)理

保持胸骨切口干燥清潔，每日用碘伏消毒后更換無(wú)菌敷料。術(shù)后2周內(nèi)避免傷口接觸水，淋浴時(shí)需使用防水敷料保護(hù)。如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液或發(fā)熱，可能提示感染，需立即就醫(yī)。胸骨愈合期間避免提重物或劇烈擴(kuò)胸動(dòng)作。

3、藥物管理

需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥如華法林鈉片，定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量。同時(shí)可能需服用利尿劑如呋塞米片、強(qiáng)心藥如地高辛片等。所有藥物須定時(shí)定量服用，不可自行增減劑量。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，逐步過(guò)渡到床邊坐起、短距離行走。出院后遵循心臟康復(fù)計(jì)劃，從每日5-10分鐘步行開始，每周增加3-5分鐘運(yùn)動(dòng)時(shí)間。6周內(nèi)避免駕駛和上肢負(fù)重活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估瓣膜功能，之后每3-6個(gè)月隨訪一次。長(zhǎng)期服用華法林鈉片者每月需檢測(cè)INR值。出現(xiàn)心悸、氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)提前復(fù)診。每年需進(jìn)行牙齒檢查預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

心臟瓣膜術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉，每日食鹽控制在3-5克?？蛇m量食用富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜但需保持?jǐn)z入量穩(wěn)定。避免吸煙飲酒，保持環(huán)境溫度適宜。家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒系統(tǒng)，關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。術(shù)后3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)輕工作，但需避免重體力勞動(dòng)和精神緊張。