脊椎上長(zhǎng)了一個(gè)包可能由脂肪瘤、皮脂腺囊腫、纖維瘤、骨軟骨瘤或表皮樣囊腫等原因引起，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、脂肪瘤
脂肪瘤是常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，多發(fā)生于皮下。脊椎部位的脂肪瘤通常質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好，生長(zhǎng)緩慢?？赡芘c遺傳、代謝異常等因素有關(guān)。體積較小且無癥狀時(shí)無須處理，若壓迫神經(jīng)或影響外觀可手術(shù)切除。
2、皮脂腺囊腫
皮脂腺囊腫因毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成，好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域。脊椎部位的囊腫表現(xiàn)為圓形隆起，中央可能有黑頭，繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛。治療需完整切除囊壁以防復(fù)發(fā)，合并感染時(shí)需配合抗生素如頭孢克洛膠囊。
3、纖維瘤
纖維瘤由纖維結(jié)締組織增生形成，質(zhì)地較硬，邊界清晰。脊椎淺表纖維瘤可能與外傷或慢性刺激有關(guān)，深部纖維瘤需警惕神經(jīng)纖維瘤病。無癥狀者定期觀察，生長(zhǎng)迅速或壓迫癥狀明顯時(shí)需手術(shù)切除，術(shù)后可配合康復(fù)理療。
4、骨軟骨瘤
骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，多見于長(zhǎng)骨干骺端，脊椎部位較少見。表現(xiàn)為骨性突起，可能壓迫周圍組織引起疼痛或神經(jīng)癥狀。X線檢查可見帶蒂的骨性突起，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后需病理檢查排除惡變。
5、表皮樣囊腫
表皮樣囊腫為胚胎期外胚層組織殘留或外傷植入表皮形成，囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)含角化物。脊椎部位囊腫可能伴隨局部輕微壓痛，感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。徹底切除是主要治療方式。
發(fā)現(xiàn)脊椎包塊后應(yīng)避免反復(fù)觸摸或擠壓，保持局部清潔干燥。日常注意觀察包塊大小、質(zhì)地變化及是否伴隨疼痛、紅腫等癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致包塊摩擦損傷，飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以促進(jìn)組織修復(fù)。若包塊短期內(nèi)迅速增大、破潰或出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，須立即就醫(yī)排查惡性可能。