寶寶換牙時(shí)牙齒長歪可通過觀察調(diào)整、佩戴矯治器、正畸治療等方式干預(yù)。牙齒長歪可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。

1、觀察調(diào)整

乳恒牙替換初期可能出現(xiàn)暫時(shí)性錯(cuò)位，如門牙間隙過大或輕度扭轉(zhuǎn)，通常隨頜骨發(fā)育自行改善。家長需定期觀察牙齒萌出情況，避免孩子咬指甲、吐舌等習(xí)慣，每日監(jiān)督使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。

2、佩戴矯治器

對于替牙期功能性錯(cuò)頜，如反頜或深覆蓋，可佩戴活動(dòng)矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育。功能性矯治需在9-12歲進(jìn)行，療程6-12個(gè)月，需定期復(fù)查調(diào)整力度。矯治期間需避免進(jìn)食硬糖、口香糖等黏性食物。

3、正畸治療

恒牙列完全萌出后仍存在嚴(yán)重排列不齊時(shí)，需采用固定托槽矯治。金屬托槽或陶瓷托槽通過弓絲施加持續(xù)力移動(dòng)牙齒，治療周期18-30個(gè)月。正畸期間可能出現(xiàn)牙齒酸痛、黏膜潰瘍等反應(yīng)，需使用正畸保護(hù)蠟緩解不適。

4、乳牙滯留處理

乳牙未按時(shí)脫落導(dǎo)致恒牙異位萌出時(shí)，需拔除滯留乳牙。局部麻醉下微創(chuàng)拔牙后，恒牙可能自行調(diào)整位置，若3個(gè)月內(nèi)未改善需結(jié)合間隙保持器。拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口以防血凝塊脫落。

5、頜骨發(fā)育干預(yù)

上頜發(fā)育不足或下頜前突等骨性問題，需在青春生長高峰期前使用頭帽、面弓等矯形裝置。每日佩戴12-14小時(shí)可有效改善頜骨關(guān)系，治療期間需每4周復(fù)診評估生長量。骨性畸形成年后可能需正頜手術(shù)聯(lián)合治療。

換牙期需保證每日鈣攝入量達(dá)800mg，多食用奶酪、酸奶等高鈣食物促進(jìn)牙槽骨發(fā)育。限制碳酸飲料及高糖零食攝入，餐后及時(shí)漱口。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)錯(cuò)頜畸形可降低后期治療難度。鼓勵(lì)孩子用雙側(cè)咀嚼鍛煉頜骨對稱發(fā)育，避免長期單側(cè)睡眠壓迫面部。乳恒牙替換期間出現(xiàn)牙齦紅腫或異常疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診排除萌出性囊腫等病變。