絕經(jīng)1年后又出血，醫(yī)學(xué)上稱為絕經(jīng)后出血，通常由良性病變或惡性病變引起，需要及時就醫(yī)明確診斷。
一、激素水平波動
絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平并非立即降至零，可能出現(xiàn)波動，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量增生和脫落出血。這種情況出血量通常較少，持續(xù)時間短。治療上以觀察隨訪為主，若反復(fù)出血或量多，醫(yī)生可能建議使用孕激素類藥物如黃體酮膠囊進(jìn)行周期治療，幫助穩(wěn)定內(nèi)膜。
二、萎縮性陰道炎
絕經(jīng)后雌激素水平下降，陰道黏膜萎縮變薄，局部抵抗力下降，容易發(fā)生非特異性炎癥，即萎縮性陰道炎。炎癥可導(dǎo)致黏膜充血、毛細(xì)血管破裂出血，常伴有外陰瘙癢、灼熱感及分泌物增多。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括普羅雌烯陰道膠丸或結(jié)合雌激素乳膏局部應(yīng)用，以改善局部環(huán)境。
三、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，是絕經(jīng)后出血的常見原因之一。息肉可能單發(fā)或多發(fā)，其表面血管豐富，易發(fā)生破裂出血?；颊叱鲅赡鼙憩F(xiàn)為點滴狀或量多。診斷主要依靠宮腔鏡檢查。治療上，對于有癥狀的息肉，通常建議在宮腔鏡下行息肉摘除術(shù)，并將組織送病理檢查以排除惡變。
四、子宮內(nèi)膜增生
子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)比例失衡，過度增殖。部分不典型增生被視為癌前病變。絕經(jīng)后出血是其典型癥狀，可能伴有下腹隱痛。該病可能與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激有關(guān)。診斷依靠診斷性刮宮或?qū)m腔鏡活檢。治療需根據(jù)病理類型和患者意愿，可選擇高效孕激素如醋酸甲羥孕酮片進(jìn)行藥物治療，或行全子宮切除術(shù)。
五、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤
絕經(jīng)后出血需警惕子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜癌早期癥狀即為不規(guī)則陰道出血，晚期可能伴有排液、疼痛。宮頸癌出血常為接觸性出血。這兩種疾病的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染、長期雌激素刺激等因素有關(guān)。確診需依靠病理活檢。治療以手術(shù)為主，如全子宮加雙附件切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況可能輔以放療、化療或靶向治療。
絕經(jīng)后出血是一個需要嚴(yán)肅對待的健康信號，絕不能忽視。一旦出現(xiàn)此癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、盆腔超聲，必要時進(jìn)行宮腔鏡檢查和診斷性刮宮，以明確出血原因。日常生活中，應(yīng)注意保持外陰清潔，避免使用刺激性洗液，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。均衡飲食，適當(dāng)補充富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，維持健康體重，避免肥胖，因為脂肪組織是絕經(jīng)后雌激素的一個重要來源。定期進(jìn)行婦科體檢和宮頸癌篩查，對于早期發(fā)現(xiàn)病變至關(guān)重要。保持平和樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的診斷和治療方案。