沒(méi)有陰道的患者可以通過(guò)手術(shù)重建陰道。陰道缺失可能是先天性無(wú)陰道或后天因素導(dǎo)致，手術(shù)方式主要有陰道成形術(shù)、腹膜代陰道成形術(shù)等，需根據(jù)個(gè)體情況選擇術(shù)式。
先天性無(wú)陰道通常與苗勒管發(fā)育異常有關(guān)，這類(lèi)患者可能伴隨子宮發(fā)育不全但卵巢功能正常。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在婚前或成年后，術(shù)前需評(píng)估泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況。乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)利用腸管黏膜分泌特性，術(shù)后接近生理狀態(tài)但存在腸吻合口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。腹膜代陰道成形術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴模具防止攣縮。皮瓣移植法適用于外傷或腫瘤切除后的陰道缺損，需分階段完成且供區(qū)可能遺留瘢痕。
術(shù)后需每日沖洗陰道防止粘連，使用醫(yī)用級(jí)硅膠模具維持陰道深度至少6個(gè)月?；謴?fù)期間禁止性生活，定期復(fù)查評(píng)估上皮化進(jìn)程。存在嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙或盆腔放療史的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)耐受性。術(shù)后可能出現(xiàn)直腸損傷、尿瘺或移植組織壞死等并發(fā)癥，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)性交疼痛或陰道干燥，可配合使用水溶性潤(rùn)滑劑改善。
建議術(shù)前完善盆腔核磁共振評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后配合盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)收縮力。重建陰道無(wú)法恢復(fù)生育功能但可滿(mǎn)足性生活需求，患者需建立合理預(yù)期。存在心理適應(yīng)障礙者可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，術(shù)后1年需隨訪評(píng)估陰道黏膜狀態(tài)及功能恢復(fù)情況。