懷孕20周感覺不到胎動(dòng)可能是正常的，但也可能與胎兒發(fā)育異常有關(guān)。胎動(dòng)感知時(shí)間因人而異，主要受胎盤位置、孕婦體型、胎兒活動(dòng)強(qiáng)度等因素影響。

初產(chǎn)婦通常在懷孕18-20周開始感知胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦可能提前至16周。腹壁較厚、胎盤位于子宮前壁的孕婦，胎動(dòng)感知可能延遲。胎兒睡眠周期較長(zhǎng)，每天約有20小時(shí)處于睡眠狀態(tài)，活動(dòng)時(shí)間相對(duì)分散。超聲檢查顯示胎心正常、胎動(dòng)存在但孕婦未感知時(shí)，通常無須過度擔(dān)憂。

若懷孕22周后仍無胎動(dòng)感知，或既往胎動(dòng)突然減少消失，需警惕胎兒窘迫、胎盤功能減退等異常情況。妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能影響胎兒供氧，導(dǎo)致胎動(dòng)減弱。胎動(dòng)完全消失超過12小時(shí)屬于產(chǎn)科急癥，應(yīng)立即就醫(yī)。

建議孕婦每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，早中晚各1小時(shí)，3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值為30-100次。選擇胎兒活躍時(shí)段監(jiān)測(cè)，避免飽餐后或夜間測(cè)量。記錄胎動(dòng)模式變化比單純計(jì)數(shù)更重要，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或超聲檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位影響胎盤血流。出現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)無須等待次日產(chǎn)檢，應(yīng)立即就診評(píng)估。