心臟瓣膜功能受損可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。心臟瓣膜功能受損通常由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌病等原因引起。
1、藥物治療
適用于輕度瓣膜反流或狹窄，常用藥物包括利尿劑呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片控制心率，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片改善心室重構(gòu)。合并房顫時需使用利伐沙班片抗凝。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期評估心功能。
2、介入治療
針對二尖瓣狹窄可行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，主動脈瓣狹窄可經(jīng)導(dǎo)管植入人工瓣膜。介入治療創(chuàng)傷小但存在瓣周漏風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板。年齡較大或手術(shù)高?；颊吒m合該方案。
3、手術(shù)治療
中重度病變需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)，機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片，生物瓣存在衰敗可能。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開胸與微創(chuàng)胸腔鏡，術(shù)后需監(jiān)測INR值。合并冠心病者可能同期行搭橋手術(shù)。
4、生活方式調(diào)整
限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙并控制體重，預(yù)防呼吸道感染。心功能不全者每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫需及時就醫(yī)。
5、定期隨訪
每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜情況，監(jiān)測心電圖和BNP指標(biāo)。植入機(jī)械瓣患者每月需檢測凝血功能。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)立即就診調(diào)整治療方案。
心臟瓣膜功能受損患者需保持低脂低鹽飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，避免腌制食品?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，運(yùn)動時心率不宜超過最大心率的60%。保證充足睡眠，避免情緒激動，冬季注意保暖預(yù)防感冒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期到心內(nèi)科門診復(fù)查超聲心動圖等檢查。