母乳乳糖不耐受可通過調(diào)整母親飲食、補充乳糖酶、選擇低乳糖配方奶、觀察嬰兒癥狀、就醫(yī)評估等方式干預(yù)。該癥狀通常由嬰兒腸道乳糖酶分泌不足、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、喂養(yǎng)方式不當、早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、遺傳性乳糖酶缺乏等原因引起。
1、調(diào)整母親飲食
母親可暫時減少高乳糖食物的攝入，如牛奶、冰淇淋等乳制品，但需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的補充，可通過豆腐、深綠色蔬菜等替代。每日建議分次少量攝入乳制品，觀察嬰兒腹脹、腹瀉等癥狀是否緩解。若癥狀持續(xù)，需在醫(yī)生指導下完全回避乳糖飲食2-4周。
2、補充乳糖酶
哺乳前15分鐘將乳糖酶滴劑如兒歌乳糖酶滴劑直接滴入嬰兒口腔，或添加到擠出的母乳中靜置分解。乳糖酶膠囊如康麗賦乳糖酶膠囊需拆開溶入母乳使用。需注意不同品牌酶活性單位差異，避免與高溫母乳混合破壞酶活性。
3、低乳糖配方奶
對于重度不耐受嬰兒，可遵醫(yī)囑選用無乳糖配方奶粉如雀巢藹兒舒作為部分替代。轉(zhuǎn)奶時需按頓交替喂養(yǎng)，觀察大便性狀變化。使用期間母親應(yīng)維持泌乳，待嬰兒腸道功能恢復后逐步轉(zhuǎn)回母乳喂養(yǎng)。
4、觀察癥狀變化
家長需記錄嬰兒每日排便次數(shù)、性狀及哭鬧時間，特別注意是否出現(xiàn)泡沫便、肛周紅腫。哺乳后豎抱拍嗝20分鐘，腹部順時針按摩幫助排氣。若體重增長遲緩或出現(xiàn)血便，應(yīng)立即停母乳并就醫(yī)。
5、就醫(yī)評估
當調(diào)整飲食無效時，需進行便還原糖試驗、氫呼氣試驗等檢查。繼發(fā)性不耐受可能由輪狀病毒感染、牛奶蛋白過敏導致，需排查原發(fā)病。遺傳性乳糖酶缺乏需通過基因檢測確診，此類嬰兒需長期使用特殊配方奶粉。
母親應(yīng)保持均衡飲食，每日飲水量不少于2000毫升，避免攝入隱藏乳糖的加工食品如面包、沙拉醬。哺乳期可補充鈣劑和維生素D，定期監(jiān)測嬰兒身高體重百分位。建議在兒科醫(yī)生和營養(yǎng)師指導下制定個性化喂養(yǎng)方案，切勿自行停母乳或長期使用無乳糖奶粉，以免影響嬰兒腸道菌群發(fā)育。