雙側(cè)睪丸偏小可能影響生育功能和激素水平，通常與先天性發(fā)育異常、內(nèi)分泌疾病或后天損傷等因素有關(guān)。主要有隱睪癥、克氏綜合征、垂體功能減退、睪丸炎后遺癥、精索靜脈曲張等病因。
1、隱睪癥
隱睪癥指睪丸未下降至陰囊，停留在腹腔或腹股溝區(qū)。長期高溫環(huán)境會導(dǎo)致睪丸生精上皮萎縮，表現(xiàn)為體積縮小，可能伴隨不育。需通過睪丸固定術(shù)將睪丸復(fù)位，術(shù)后可配合使用生精膠囊、十一酸睪酮軟膠囊等藥物促進功能恢復(fù)。隱睪癥患者成年后睪丸腫瘤發(fā)生概率增高，需定期超聲監(jiān)測。
2、克氏綜合征
克氏綜合征屬于染色體異常疾病，典型核型為47XXY?；颊咔啻浩诤蟛G丸體積通常小于3毫升，質(zhì)地偏硬，伴有雄激素缺乏癥狀如體毛稀疏、乳房發(fā)育?？赏ㄟ^睪酮替代治療改善第二性征，常用十一酸睪酮注射液、丙酸睪酮注射液，但無法恢復(fù)生育能力。這類患者易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和代謝綜合征，需長期隨訪。
3、垂體功能減退
垂體病變導(dǎo)致促性腺激素分泌不足時，睪丸因缺乏FSH和LH刺激而發(fā)育不良。表現(xiàn)為睪丸小而柔軟，常合并甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能低下。需先治療原發(fā)病如垂體瘤，再使用尿促性素注射液、絨促性素注射液促進睪丸發(fā)育。這類患者可能出現(xiàn)低血糖危象，日常需注意應(yīng)激預(yù)防。
4、睪丸炎后遺癥
腮腺炎性睪丸炎或細菌性睪丸炎可破壞生精小管，導(dǎo)致睪丸纖維化萎縮。急性期可見睪丸腫痛發(fā)熱，慢性期體積進行性縮小。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合布洛芬緩釋膠囊止痛。已發(fā)生萎縮者可嘗試維生素E軟膠囊、輔酶Q10片等抗氧化治療，但療效有限。
5、精索靜脈曲張
精索靜脈回流受阻會引起睪丸淤血缺氧，長期可導(dǎo)致睪丸體積縮小。常伴陰囊墜脹感，站立時可見蚯蚓狀曲張靜脈。重度患者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后可配合邁之靈片改善微循環(huán)。該病是男性不育常見原因，早期干預(yù)有助于保護睪丸功能。
建議雙側(cè)睪丸偏小者盡早就診男科或內(nèi)分泌科，完善性激素六項、染色體核型分析、陰囊超聲等檢查。日常避免高溫環(huán)境，穿著寬松內(nèi)衣褲，適量補充鋅、硒等微量元素。生育需求者可考慮冷凍精液保存，嚴重少弱精癥患者可能需要輔助生殖技術(shù)。定期檢測骨密度和血脂，預(yù)防長期低雄激素引發(fā)的并發(fā)癥。