浸潤性肺腺癌能否治愈需結(jié)合分期和治療效果綜合判斷,早期患者通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
對(duì)于腫瘤局限于肺內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期患者,根治性手術(shù)切除是首選治療方式,術(shù)后五年生存率相對(duì)較高。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)等,需根據(jù)腫瘤位置和大小選擇。術(shù)后可能需輔助化療或靶向治療,常用藥物如培美曲塞二鈉注射液、順鉑注射液等。部分患者可聯(lián)合放療,采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。治療后需定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。
已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中期患者需采用多學(xué)科綜合治療模式。新輔助化療可縮小腫瘤體積,常用方案含卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。術(shù)后需繼續(xù)輔助治療并聯(lián)合局部放療,部分驅(qū)動(dòng)基因陽性患者可使用吉非替尼片等靶向藥物。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者以全身治療為主,除傳統(tǒng)化療外,PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)患者。伴有EGFR突變者可選用奧希替尼片等三代靶向藥。
治療過程中需關(guān)注骨髓抑制、放射性肺炎等不良反應(yīng)。營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,配合適度的有氧運(yùn)動(dòng)。心理干預(yù)有助于緩解焦慮抑郁情緒。戒煙和避免二手煙暴露是基礎(chǔ)預(yù)防措施。建議采用地中海飲食模式,適量增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入。治療后兩年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次,五年后仍需每年隨訪。