晚上肛門瘙癢可能與蟯蟲感染、肛周濕疹、肛竇炎、肛瘺、痔瘡等因素有關。
一、蟯蟲感染
蟯蟲感染是兒童群體夜間肛門瘙癢的常見原因，成蟲在夜間爬至肛周產(chǎn)卵引發(fā)局部刺激?；颊呖赡馨殡S睡眠不安、肛周皮膚紅腫或抓痕，糞便中可見白色線狀蟲體。治療需遵醫(yī)囑口服阿苯達唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥物，配合勤換內(nèi)衣褲和煮沸消毒床單。
二、肛周濕疹
肛周濕疹由局部潮濕、過敏原接觸或摩擦導致，夜間體溫升高加劇瘙癢感。典型癥狀包括肛周皮膚丘疹、滲液、苔蘚樣變，搔抓后可能出現(xiàn)糜爛?？赏庥们材蔚乱婵颠蛉楦嗑徑庋装Y，嚴重時需聯(lián)合口服氯雷他定片抗過敏。
三、肛竇炎
肛竇炎多因細菌感染引起肛竇部位炎癥，夜間平臥時直腸壓力變化可加重不適。常伴有排便不盡感、肛門墜脹或黏液分泌，急性發(fā)作時可能發(fā)熱。治療需采用高錳酸鉀溶液坐浴，并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片控制感染。
四、肛瘺
肛瘺源于肛腺感染形成異常通道，夜間分泌物刺激瘺口引發(fā)瘙癢。特征性表現(xiàn)為肛周反復流膿、硬結(jié)疼痛，按壓瘺管有分泌物流出。需手術切除瘺管配合術后使用復方角菜酸酯栓促進愈合。
五、痔瘡
內(nèi)痔脫出或外痔血栓導致肛周潮濕，夜間括約肌松弛使痔核更易脫出刺激皮膚。常見便血、肛門異物感，嵌頓痔可能劇痛?？赏庥民R應龍麝香痔瘡膏消腫止痛，配合地奧司明片改善靜脈回流。
建議保持肛周清潔干燥，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，避免辛辣飲食和酒精攝入。夜間發(fā)作時可用溫水清洗后涂抹無刺激保濕霜，若瘙癢持續(xù)一周以上或伴有出血、流膿等癥狀，需及時至肛腸科進行肛門鏡檢查和糞便蟲卵檢測。注意不要自行使用強效激素藥膏，以免導致皮膚萎縮加重病情。