紅萆薢在常規(guī)劑量下使用較為安全，但部分人群可能出現(xiàn)胃腸不適、皮膚過敏、肝腎功能影響、電解質(zhì)紊亂及特殊體質(zhì)反應(yīng)等副作用。
一、胃腸不適
紅萆薢中的皂苷成分可能刺激胃腸黏膜，引起惡心嘔吐或腹部隱痛。長期過量服用可能導(dǎo)致胃酸分泌異常，建議飯后服用以減輕刺激。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需暫停用藥并及時咨詢醫(yī)生。
二、皮膚過敏
體質(zhì)敏感者接觸紅萆薢生物堿可能誘發(fā)蕁麻疹或皮膚瘙癢。臨床曾報道個別患者使用后出現(xiàn)接觸性皮炎，表現(xiàn)為局部紅斑或水腫。過敏體質(zhì)者首次用藥前建議進(jìn)行皮膚測試。
三、肝腎功能影響
紅萆薢含有的馬兜鈴酸衍生物具有潛在腎毒性，長期大劑量使用可能導(dǎo)致腎小管損傷。肝功能不全者代謝障礙時易引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)。
四、電解質(zhì)紊亂
紅萆薢的利尿作用可能加速鉀離子排泄，引起低鉀血癥?；颊呖沙霈F(xiàn)肌肉無力或心悸癥狀，尤其與利尿劑合用時風(fēng)險增加，需注意補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、菠菜。
五、特殊體質(zhì)反應(yīng)
孕婦服用可能刺激子宮平滑肌收縮，存在流產(chǎn)風(fēng)險。哺乳期婦女使用后部分成分可能通過乳汁影響嬰兒，老年患者因代謝減緩更易發(fā)生藥物蓄積。
使用紅萆薢時應(yīng)選擇正規(guī)藥材來源，避免連續(xù)服用超過兩周。服藥期間出現(xiàn)尿量異常或黃疸應(yīng)立即停藥，配合易消化的粥類飲食減少胃腸負(fù)擔(dān)，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)代謝循環(huán)。儲存時需置陰涼干燥處防止霉變產(chǎn)生額外毒素。