產(chǎn)后打噴嚏漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、尿道括約肌損傷、分娩創(chuàng)傷及激素水平變化等原因引起。產(chǎn)后尿失禁可通過盆底肌鍛煉、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療及手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠和分娩過程中，盆底肌因長期受壓和拉伸導(dǎo)致彈性下降。盆底肌群無法有效支撐膀胱和尿道，腹壓增高時(shí)會出現(xiàn)漏尿。建議堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動，每日重復(fù)收縮盆底肌幫助恢復(fù)肌力。
2、膀胱過度活動
分娩后膀胱敏感度增高，輕微刺激即可引發(fā)不自主收縮。表現(xiàn)為尿急、尿頻伴漏尿現(xiàn)象?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片或琥珀酸索利那新片抑制膀胱異常收縮。
3、尿道括約肌損傷
陰道分娩可能直接損傷尿道周圍括約肌，導(dǎo)致控尿能力減弱。常伴隨會陰疼痛和排尿不暢。生物反饋治療聯(lián)合鹽酸米多君片可增強(qiáng)尿道閉合壓。
4、分娩創(chuàng)傷
產(chǎn)程中胎頭壓迫造成盆底神經(jīng)損傷，影響尿道括約肌功能?？赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性感覺減退和控尿障礙。低頻電刺激儀可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
5、激素水平變化
產(chǎn)后雌激素驟降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，降低尿道閉合能力。表現(xiàn)為壓力性尿失禁加重。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜狀態(tài)。
產(chǎn)后應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動，控制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，分次少量飲用。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，如出現(xiàn)尿路感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需保持每周3-5次的鍛煉頻率，持續(xù)6個(gè)月以上可獲得顯著改善。