腦出血后偏癱能否恢復(fù)取決于出血部位、損傷程度及康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可部分或完全恢復(fù)功能。
腦出血后神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)與血腫對(duì)腦組織的壓迫范圍和持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。若出血量較小且未累及關(guān)鍵功能區(qū)，早期通過脫水降顱壓治療如甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物控制腦水腫，配合神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等，可顯著減少繼發(fā)性損傷。發(fā)病后1-3個(gè)月內(nèi)是運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的黃金期，此時(shí)進(jìn)行器械輔助訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激等康復(fù)手段，能促進(jìn)神經(jīng)通路重塑。約半數(shù)患者在發(fā)病6個(gè)月時(shí)可實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走，上肢精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)相對(duì)較慢，需持續(xù)進(jìn)行作業(yè)療法和鏡像訓(xùn)練。
當(dāng)出血量超過30毫升或損傷內(nèi)囊等運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路時(shí)，可能遺留永久性功能障礙。基底節(jié)區(qū)大量出血患者即使經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)，仍可能有30%-40%肌力無法恢復(fù)。合并腦室鑄型或腦疝的患者預(yù)后更差，需長期依賴輪椅。高齡、高血壓控制不佳、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)延緩康復(fù)進(jìn)程，這類患者需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)并使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物維持血壓穩(wěn)定。
康復(fù)過程中需注意預(yù)防肩手綜合征、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，家屬應(yīng)協(xié)助患者每日進(jìn)行2-3次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食上增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于神經(jīng)修復(fù)。語言障礙患者可配合吞咽造影檢查，使用增稠劑改善飲水嗆咳。建議每3個(gè)月復(fù)查頭部CT評(píng)估腦積水風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。