慢性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹及血尿等癥狀。慢性膀胱炎可能與細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫異常、膀胱結(jié)石、長期導(dǎo)尿等因素有關(guān)。
1、尿頻
尿頻是慢性膀胱炎最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多，但每次尿量較少?；颊呖赡馨滋炫拍虺^8次，夜間超過2次，嚴(yán)重時甚至每隔幾分鐘就需要排尿一次。尿頻與膀胱黏膜受炎癥刺激導(dǎo)致的敏感性增高有關(guān)。治療需針對感染使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時可配合膀胱訓(xùn)練改善癥狀。
2、尿急
尿急表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的強烈排尿欲望，常伴有難以控制的緊迫感，嚴(yán)重時可導(dǎo)致急迫性尿失禁。這種癥狀與膀胱逼尿肌過度活動或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)。治療需排查是否存在泌尿系統(tǒng)感染，必要時使用索利那新片或米拉貝隆緩釋片等藥物緩解膀胱過度活動。
3、尿痛
排尿時出現(xiàn)的尿道灼熱感或刺痛稱為尿痛，多在排尿終末時加重。這是由于炎癥導(dǎo)致膀胱和尿道黏膜充血水腫，尿液刺激神經(jīng)末梢引起?？蛇x用碳酸氫鈉片堿化尿液減輕刺激，或使用磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。伴有明顯疼痛時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
4、下腹墜脹
慢性膀胱炎患者常主訴下腹部持續(xù)性鈍痛或墜脹感，在膀胱充盈時加重。體檢可能發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)壓痛。這種不適與膀胱壁纖維化、肌層增厚導(dǎo)致的順應(yīng)性下降有關(guān)。治療需長期抗感染，嚴(yán)重者可考慮膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液保護黏膜。
5、血尿
約30%患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，多為終末血尿。炎癥導(dǎo)致膀胱黏膜血管擴張破裂出血是主要原因。需與泌尿系腫瘤進行鑒別，必要時行膀胱鏡檢查。治療可選用云南白藥膠囊等止血藥物，同時積極控制感染，避免進食辛辣刺激食物。
慢性膀胱炎患者日常應(yīng)注意保持會陰清潔，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免憋尿和過度勞累。飲食宜清淡，限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免久坐和受涼。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素使用方案。長期反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，必要時進行尿流動力學(xué)檢查評估膀胱功能。