新生兒黃疸血清膽紅素水平超過342微摩爾/升時可能增加腦癱風(fēng)險。新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起，需警惕膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。
足月健康新生兒黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達高峰，血清膽紅素值多在85-221微摩爾/升之間。這個范圍內(nèi)的生理性黃疸多數(shù)會自行消退，不會造成神經(jīng)系統(tǒng)損害。當(dāng)膽紅素值超過221微摩爾/升時需密切監(jiān)測，超過257微摩爾/升應(yīng)考慮光療干預(yù)。早產(chǎn)兒由于血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素神經(jīng)毒性閾值更低，當(dāng)血清膽紅素超過171微摩爾/升即需醫(yī)療干預(yù)。
當(dāng)血清膽紅素持續(xù)超過342微摩爾/升時，游離膽紅素可能穿透血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節(jié)，引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮無力，若不及時換血治療可發(fā)展為核黃疸，遺留聽力障礙、腦癱等永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。極重度高膽紅素血癥超過427微摩爾/升時，腦癱發(fā)生概率顯著增高，需緊急進行換血療法。
家長應(yīng)每天在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染范圍，從面部開始逐漸向軀干四肢蔓延需警惕。哺乳頻率不足、排便延遲會加重黃疸，建議按需喂養(yǎng)保證每日8-12次哺乳。出現(xiàn)拒奶、尖叫、角弓反張等異常表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)需對高危兒實施經(jīng)皮膽紅素動態(tài)監(jiān)測，結(jié)合胎齡、日齡、高危因素等綜合評估，采用光療、人血白蛋白、換血等階梯化治療方案。