治療灰指甲的外用藥主要有鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、鹽酸阿莫羅芬搽劑
鹽酸阿莫羅芬搽劑適用于由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌引起的灰指甲。該藥物能破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，每周使用1-2次即可持續(xù)抑制真菌生長(zhǎng)。用藥前需銼薄病甲，使用后可能出現(xiàn)甲周皮膚輕微灼熱感，孕婦及哺乳期女性慎用。
2、環(huán)吡酮胺乳膏
環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)白色念珠菌、曲霉菌等致病真菌均有殺滅作用，尤其適合伴有甲溝炎的灰指甲患者。該藥物能滲透甲板直達(dá)病灶，每日涂抹1次，需連續(xù)使用3-6個(gè)月。用藥期間可能出現(xiàn)局部紅斑或脫屑，應(yīng)避免接觸眼睛黏膜。
3、聯(lián)苯芐唑乳膏
聯(lián)苯芐唑乳膏通過抑制麥角固醇合成來殺滅絮狀表皮癬菌等病原體，對(duì)早期灰指甲效果較好。每日睡前涂抹患處，療程通常需要4-12周。使用后偶見瘙癢或刺痛感，合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
4、硝酸咪康唑乳膏
硝酸咪康唑乳膏可治療由念珠菌屬引起的灰指甲，具有廣譜抗真菌活性。每日用藥2次，需堅(jiān)持至新甲完全長(zhǎng)出。該藥物可能與華法林產(chǎn)生相互作用，老年人使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)凝血功能檢查。
5、特比萘芬乳膏
特比萘芬乳膏對(duì)毛癬菌屬的殺菌效果顯著，適用于遠(yuǎn)端側(cè)位型灰指甲。每日涂抹1-2次，療程不少于6周。肝功能異常者應(yīng)慎用，用藥期間需定期復(fù)查肝酶指標(biāo)，避免與咖啡因同服。
治療期間應(yīng)保持足部干燥清潔，每日更換棉襪并用沸水燙洗，避免與他人共用指甲剪等物品。穿透氣性好的鞋子，修剪病甲時(shí)注意消毒工具。若用藥3個(gè)月未見新甲生長(zhǎng)或出現(xiàn)明顯紅腫疼痛，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。合并糖尿病、周圍血管病變等基礎(chǔ)疾病患者，應(yīng)優(yōu)先選擇滲透性更強(qiáng)的外用搽劑。