便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難，主要癥狀有排便頻率低、糞便干硬、排便費(fèi)力、排便不盡感、腹脹等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
1、排便頻率低
正常排便頻率為每天3次至每周3次，若每周排便少于3次則屬于排便頻率低。功能性便秘患者可能因結(jié)腸蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致糞便滯留，腸易激綜合征便秘型患者可能因腸道敏感度下降而減少排便沖動(dòng)。建議增加膳食纖維攝入并養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
2、糞便干硬
布里斯托大便分類中1-2型屬于干硬便，表現(xiàn)為顆粒狀或香腸狀但表面凹凸。糞便水分含量低于70%時(shí)，可能與飲水不足、纖維素?cái)z入少或腸道水分吸收過(guò)多有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑軟化糞便。
3、排便費(fèi)力
排便時(shí)需過(guò)度用力或耗時(shí)超過(guò)10分鐘，常見(jiàn)于盆底肌協(xié)調(diào)障礙或直腸感覺(jué)減退。長(zhǎng)期用力排便可能導(dǎo)致痔瘡或直腸黏膜脫垂。生物反饋治療可改善盆底肌協(xié)調(diào)性，短期可使用開(kāi)塞露甘油制劑輔助排便。
4、排便不盡感
排便后仍有直腸脹滿感，可能與直腸感覺(jué)異?；蚣S便嵌塞有關(guān)。慢傳輸型便秘患者因結(jié)腸推進(jìn)力不足，糞便難以完全排空。直腸指檢可判斷是否存在糞塊滯留，必要時(shí)需進(jìn)行灌腸處理。
5、腹脹
腸道氣體蓄積伴隨腹部膨隆，常見(jiàn)于便秘型腸易激綜合征。腸道菌群發(fā)酵滯留糞便產(chǎn)生過(guò)量氣體，可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。持續(xù)性腹脹需排除腸梗阻等器質(zhì)性疾病。
改善便秘需保證每日飲水1500-2000毫升，攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日進(jìn)行30分鐘快走等運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期便秘或伴隨體重下降、便血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。避免自行長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒，以免導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。