難過(guò)時(shí)心臟疼痛通常與情緒應(yīng)激引起的生理反應(yīng)有關(guān)，可能涉及心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動(dòng)脈痙攣或應(yīng)激性心肌病等情況。
情緒波動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，心肌耗氧量增加。部分人群可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，引發(fā)類(lèi)似心絞痛的胸骨后壓榨感。長(zhǎng)期心理壓力還可能誘發(fā)心臟神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為心前區(qū)針刺樣疼痛，但心電圖等檢查無(wú)器質(zhì)性異常。極端情緒刺激可能觸發(fā)應(yīng)激性心肌病，出現(xiàn)短暫性左心室功能障礙，伴隨劇烈胸痛和呼吸困難。某些焦慮障礙患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)度換氣綜合征，因血液酸堿失衡導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣。
存在基礎(chǔ)心臟病如冠心病時(shí)，情緒激動(dòng)可能誘發(fā)真正的心肌缺血。二尖瓣脫垂患者在情緒緊張時(shí)更易出現(xiàn)心前區(qū)銳痛。自主神經(jīng)功能紊亂者可表現(xiàn)為心臟區(qū)域游走性隱痛。抑郁癥患者常合并軀體化癥狀，其中胸痛發(fā)生率較高。少數(shù)情況下，劇烈情緒波動(dòng)可能誘發(fā)心律失常相關(guān)胸痛。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，練習(xí)深呼吸、正念冥想等放松技巧，避免咖啡因和酒精刺激。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘、伴隨冷汗或放射痛，或既往有心血管病史者出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。日常可通過(guò)寫(xiě)情緒日記、尋求心理咨詢等方式管理情緒，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用抗焦慮藥物。