冠心病患者植入支架后,通常需要在術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行造影復(fù)查,具體時(shí)間需根據(jù)患者病情、手術(shù)情況及醫(yī)生評(píng)估決定。
支架植入術(shù)后早期,通常在1個(gè)月左右會(huì)安排一次造影復(fù)查。這次復(fù)查的主要目的是評(píng)估支架植入后血管的即刻通暢情況,檢查支架是否完全展開、有無貼壁不良或早期血栓形成,并觀察穿刺部位的血管恢復(fù)。對(duì)于手術(shù)過程順利、術(shù)后無特殊不適且按時(shí)服用抗血小板藥物的患者,這次復(fù)查結(jié)果往往良好,醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整后續(xù)的用藥方案和康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后6個(gè)月左右的造影復(fù)查是評(píng)估支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。此時(shí),血管內(nèi)皮細(xì)胞已基本覆蓋支架表面,但部分患者可能出現(xiàn)血管內(nèi)膜過度增生,導(dǎo)致支架內(nèi)管腔再次變窄。通過復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種趨勢(shì),并采取相應(yīng)的干預(yù)措施,如調(diào)整藥物治療或考慮再次介入治療。術(shù)后12個(gè)月的造影復(fù)查則是對(duì)長(zhǎng)期療效的評(píng)估。此時(shí)支架已與血管壁基本融為一體,復(fù)查旨在確認(rèn)血管的長(zhǎng)期通暢性,評(píng)估患者整體心血管狀況,并為制定更長(zhǎng)期的二級(jí)預(yù)防策略提供依據(jù)。復(fù)查的頻率并非固定不變,如果患者在術(shù)后出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等疑似心肌缺血的癥狀,或常規(guī)復(fù)查發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可能會(huì)建議提前進(jìn)行造影檢查。反之,對(duì)于病情穩(wěn)定、無高危因素且依從性好的患者,醫(yī)生在綜合評(píng)估后,可能會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查間隔。
支架術(shù)后堅(jiān)持規(guī)律服藥是預(yù)防支架內(nèi)血栓和再狹窄的基礎(chǔ),患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物,不可自行停藥或改量。飲食上需堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則,多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物,控制紅肉和加工食品的攝入。根據(jù)身體恢復(fù)情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、打太極拳,有助于改善心肺功能和控制體重。同時(shí),戒煙限酒、管理好血壓和血糖、保持情緒平穩(wěn)、避免過度勞累和熬夜,對(duì)于維護(hù)支架長(zhǎng)期通暢、預(yù)防心血管事件再發(fā)至關(guān)重要?;颊邞?yīng)定期到心內(nèi)科門診隨訪,與醫(yī)生保持溝通,及時(shí)反饋身體狀況的任何變化。