輸尿管腫瘤早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現無痛性肉眼血尿、腰部鈍痛、尿頻尿急、腎積水及消瘦乏力等癥狀。輸尿管腫瘤多為尿路上皮癌，少數為鱗癌或腺癌，需通過影像學及病理檢查確診。
1、無痛性血尿
約80%患者以間歇性全程肉眼血尿為首發(fā)癥狀，尿液呈洗肉水樣或醬油色，血尿發(fā)作時無排尿疼痛感。血尿可能由腫瘤表面血管破裂導致，需與泌尿系結石、腎炎等疾病鑒別。確診需進行尿脫落細胞學檢查及輸尿管鏡檢查。
2、腰部鈍痛
腫瘤阻塞輸尿管可引起患側腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛程度與腎積水進展相關。部分患者疼痛向同側下腹部放射，可能被誤診為腰肌勞損。CT尿路造影可顯示輸尿管占位及上尿路擴張情況。
3、排尿刺激征
當腫瘤位于輸尿管下段或浸潤膀胱時，可能出現尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。這類癥狀易被誤認為尿路感染，但抗生素治療無效。膀胱鏡檢查可發(fā)現輸尿管口噴血或新生物。
4、腎積水體征
晚期患者因輸尿管完全梗阻導致重度腎積水，可在腰部觸及包塊，伴有腎功能減退。超聲檢查顯示腎盂分離超過3厘米，同位素腎圖提示患側腎功能顯著下降。
5、全身癥狀
疾病進展期可能出現體重下降、貧血、食欲減退等惡病質表現，多與腫瘤轉移相關。骨轉移可引起病理性骨折，肺轉移可能導致咯血。全身PET-CT檢查有助于發(fā)現遠處轉移灶。
對于存在血尿或腰痛癥狀者，建議盡早就診泌尿外科，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等基礎檢查。日常需保持每日飲水2000毫升以上，避免長期接觸聯苯胺等化學致癌物，戒煙并控制高血壓等基礎疾病。術后患者應按醫(yī)囑定期復查膀胱鏡，監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。若出現血尿加重或骨痛等癥狀需立即就醫(yī)。