桐實作為中藥材使用時可能存在皮膚過敏、胃腸刺激等副作用，孕婦、過敏體質者禁用。桐實為梧桐科植物梧桐的干燥成熟種子，需在中醫(yī)師指導下規(guī)范使用。
1、皮膚過敏
部分人群接觸桐實可能引發(fā)皮膚紅腫、瘙癢等過敏反應，與其中含有的梧桐酸等成分有關。過敏體質者初次使用前建議進行皮膚測試，若出現(xiàn)皮疹或灼熱感應立即停用并用清水沖洗。臨床曾報道個別患者外用桐實制劑后出現(xiàn)接觸性皮炎，需配合氯雷他定片、爐甘石洗劑等抗過敏藥物治療。
2、胃腸不適
桐實內服可能刺激胃腸黏膜導致惡心、腹痛或腹瀉，尤其空腹服用時癥狀更明顯。建議餐后服用并控制劑量，胃腸功能較弱者慎用。若出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或便血需及時就醫(yī)，可能與桐實中揮發(fā)油成分刺激有關，必要時需使用鋁碳酸鎂片、蒙脫石散等胃腸保護劑。
3、肝腎功能影響
長期大劑量使用桐實可能增加肝腎代謝負擔，動物實驗顯示其部分成分可能影響肝臟解毒功能。慢性肝病患者應避免使用，用藥期間建議定期監(jiān)測肝功能指標。如發(fā)現(xiàn)尿色加深或乏力癥狀，需排查是否與桐實中的萜類化合物蓄積有關。
4、孕婦禁忌
桐實具有活血化瘀作用，孕婦服用可能增加子宮收縮風險導致流產(chǎn)。古代醫(yī)籍記載其有"墮胎"之效，現(xiàn)代藥理研究也證實其部分成分可能影響孕激素水平。哺乳期婦女同樣需避免使用，防止活性成分通過乳汁影響嬰兒。
5、藥物相互作用
桐實與抗凝藥如華法林鈉片聯(lián)用可能增強出血風險，與鎮(zhèn)靜藥如艾司唑侖片同服可能加重中樞抑制。正在服用降壓藥、降糖藥者需間隔2小時以上使用，避免影響藥效。中醫(yī)理論認為桐實性味苦寒，不宜與人參等溫補類藥物同用。
使用桐實時應選擇正規(guī)渠道藥材，避免霉變或硫磺熏制品。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即停用，兒童及老年人用量應減半。建議用藥期間保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物，適當增加飲水量促進代謝。儲存時需置于陰涼干燥處，防止有效成分氧化失效。若需長期服用，建議每2個月進行中醫(yī)體質辨證調整方案。