引起陰道出血的原因主要有生理性原因、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)炎癥、生殖系統(tǒng)腫瘤、損傷性原因等。陰道出血是婦科常見癥狀，出血部位可能來自外陰、陰道、宮頸或子宮，出血量可多可少，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。

一、生理性原因

生理性原因?qū)е碌年幍莱鲅ǔＥc女性正常的生理周期相關(guān)。最常見的表現(xiàn)是月經(jīng)來潮，這是子宮內(nèi)膜周期性剝脫引起的正常出血。部分女性在排卵期也可能出現(xiàn)少量出血，稱為排卵期出血，與排卵后雌激素水平短暫下降有關(guān)。妊娠相關(guān)的生理性出血包括受精卵著床時(shí)出現(xiàn)的點(diǎn)滴狀出血以及產(chǎn)后惡露排出。這類出血通常有規(guī)律可循，出血量在正常范圍內(nèi)，一般不伴有其他不適癥狀。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌功能紊亂是引起異常陰道出血的常見因素。青春期少女和圍絕經(jīng)期女性由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能不穩(wěn)定，容易發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血。多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙、雄激素水平升高，可表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則出血。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、高催乳素血癥等全身內(nèi)分泌疾病也會(huì)干擾性激素的正常分泌，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生異常而引起出血。長(zhǎng)期精神壓力、過度節(jié)食或肥胖等因素也可能影響內(nèi)分泌平衡。

三、生殖系統(tǒng)炎癥

生殖系統(tǒng)感染引起的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致陰道黏膜或子宮內(nèi)膜充血、水腫，組織脆弱易出血。常見疾病包括陰道炎如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、萎縮性陰道炎；宮頸炎如急性宮頸炎、宮頸息肉；子宮內(nèi)膜炎以及盆腔炎癥性疾病。炎癥除了引起接觸性出血或不規(guī)則出血外，通常還伴有異常分泌物增多、異味、外陰瘙癢、下腹墜痛或性交疼痛等癥狀。及時(shí)抗感染治療有助于控制出血。

四、生殖系統(tǒng)腫瘤

生殖系統(tǒng)良惡性腫瘤均可引起陰道出血。良性腫瘤如子宮肌瘤特別是黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉等，因增大腫瘤表面血管豐富或壓迫周圍組織而導(dǎo)致出血。惡性腫瘤包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等，出血特點(diǎn)是常為接觸后出血或絕經(jīng)后出血，可能伴有惡臭排液、消瘦等癥狀。某些卵巢功能性腫瘤如卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，刺激子宮內(nèi)膜增生引起出血。

五、損傷性原因

外源性損傷是陰道出血的直接原因之一。性交損傷可能發(fā)生在初次性行為或粗暴性交后，導(dǎo)致處女膜裂傷、陰道壁撕裂。外傷如騎跨傷、跌落傷可直接損傷外陰或陰道組織。宮內(nèi)節(jié)育器放置不當(dāng)或移位可能刺激或損傷子宮內(nèi)膜引起出血。婦科檢查或手術(shù)操作如宮頸活檢、宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)術(shù)后的短期內(nèi)也可能有少量出血。某些藥物如抗凝藥、避孕藥使用不當(dāng)也可能影響凝血功能或子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性而導(dǎo)致出血。

出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)，建議記錄出血的時(shí)間、量、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持外陰清潔干燥，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)或?qū)m頸篩查等明確診斷。根據(jù)具體病因，醫(yī)生會(huì)制定相應(yīng)的治療方案，如調(diào)整內(nèi)分泌、抗感染治療、息肉切除、腫瘤手術(shù)等。平時(shí)應(yīng)注意規(guī)律作息，保持良好心態(tài)，合理飲食，定期進(jìn)行婦科檢查，有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題。