枳實(shí)和枳殼作為中藥，在常規(guī)劑量和正確辨證下使用通常較為安全，但不當(dāng)使用可能引起惡心、腹痛等胃腸不適，或過敏、血壓波動(dòng)等副作用。

一、胃腸不適

枳實(shí)和枳殼均含有揮發(fā)油及黃酮類成分，藥性偏于破氣消積，作用較為峻烈。過量服用或患者本身脾胃虛弱時(shí)，這些成分可能直接刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致平滑肌收縮增強(qiáng)，從而引發(fā)惡心、嘔吐、腹部脹痛、腹瀉等消化道不良反應(yīng)。對(duì)于胃腸功能不佳或患有慢性胃炎、腸易激綜合征的患者，這種刺激效應(yīng)可能更為明顯。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，從小劑量開始，并注意飯后服用以減輕對(duì)胃腸的刺激。

二、過敏反應(yīng)

部分個(gè)體可能對(duì)枳實(shí)或枳殼中的某些蛋白質(zhì)、揮發(fā)油等成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)。這屬于免疫系統(tǒng)的異常應(yīng)答，與個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān)。過敏癥狀可表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色丘疹、風(fēng)團(tuán)并伴有劇烈瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)眼瞼、口唇水腫，甚至呼吸困難、胸悶等過敏性休克的先兆。首次使用或更換不同批次的藥材時(shí)需密切觀察，一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢等跡象應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

三、血壓波動(dòng)

藥理研究表明，枳實(shí)具有升壓作用，其有效成分能收縮血管、增強(qiáng)心肌收縮力。對(duì)于血壓正常者，常規(guī)治療劑量影響不大，但對(duì)于已有高血壓病史且控制不佳的患者，可能引起血壓進(jìn)一步升高，增加頭暈、頭痛的風(fēng)險(xiǎn)。相反，對(duì)于部分體質(zhì)特殊或血壓偏低的患者，也可能出現(xiàn)一過性低血壓反應(yīng)，導(dǎo)致乏力、眩暈。心血管疾病患者使用這類藥材必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

四、耗傷正氣

中醫(yī)理論認(rèn)為，枳實(shí)與枳殼破氣力強(qiáng)，長(zhǎng)期或大量使用容易耗傷人體的正氣，特別是脾胃之氣。表現(xiàn)為用藥后雖然腹脹、積滯等癥狀暫時(shí)緩解，但隨后出現(xiàn)精神疲倦、氣短乏力、食欲減退、抵抗力下降等“氣虛”證候。這對(duì)于年老體弱、病后初愈、或本身就有氣虛表現(xiàn)的患者尤為不利。臨床應(yīng)用常配伍補(bǔ)氣藥如黃芪、白術(shù)，以制約其耗散之性，達(dá)到消補(bǔ)兼施的目的。

五、影響特殊人群

孕婦屬于特殊禁忌人群。枳實(shí)、枳殼的破氣行滯作用有興奮子宮平滑肌的潛在風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)子宮收縮，增加流產(chǎn)或早產(chǎn)的概率，故孕婦應(yīng)禁用。哺乳期婦女也應(yīng)慎用，因其藥物成分可能通過乳汁影響嬰兒。兒童臟腑嬌嫩，老年人元?dú)鉂u衰，在使用這類攻伐之品時(shí)，更須辨證準(zhǔn)確，劑量應(yīng)較成人酌減，避免損傷其稚陰稚陽(yáng)或本已不足的正氣。

為確保用藥安全，使用枳實(shí)或枳殼前必須由中醫(yī)師進(jìn)行辨證，明確是否存在食積、痰阻、氣滯等實(shí)證，避免誤用于氣虛下陷、脾胃虛寒或無實(shí)邪者。用藥期間應(yīng)觀察身體反應(yīng)，如出現(xiàn)持續(xù)胃腸不適、皮疹或心慌等應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師。切勿自行長(zhǎng)期服用，也不宜與其它具有強(qiáng)烈破氣或?yàn)a下作用的藥物隨意疊加。注重飲食調(diào)理，服用期間宜食清淡易消化食物，避免油膩、生冷之物加重胃腸負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)氣血調(diào)和。