血清胰島素測定結(jié)果需結(jié)合空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)等指標(biāo)綜合判斷，主要關(guān)注空腹胰島素水平、胰島素釋放曲線及胰島素抵抗指數(shù)。血清胰島素測定常用于評估胰島β細(xì)胞功能、診斷胰島素抵抗或低血糖癥，結(jié)果異?？赡芴崾咎悄虿∏捌?、2型糖尿病、胰島素瘤等疾病。
1、空腹胰島素水平
正?？崭挂葝u素參考范圍為5-20μU/mL?？崭挂葝u素升高常見于胰島素抵抗或2型糖尿病早期，此時(shí)胰島β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素以維持血糖穩(wěn)定?？崭挂葝u素降低可能提示1型糖尿病或晚期2型糖尿病，胰島β細(xì)胞功能衰竭導(dǎo)致胰島素分泌不足。測定時(shí)空腹時(shí)間需達(dá)到8-12小時(shí)，避免飲食干擾。
2、胰島素釋放曲線
通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)同步檢測胰島素水平，觀察0/30/60/120/180分鐘的動態(tài)變化。正常表現(xiàn)為30-60分鐘達(dá)峰，峰值約為空腹值的5-10倍。峰值延遲或不足提示胰島β細(xì)胞功能障礙，常見于2型糖尿病。異常增高伴低血糖需警惕胰島素瘤可能。
3、胰島素抵抗指數(shù)
常用HOMA-IR公式計(jì)算空腹胰島素×空腹血糖/22.5，正常值＜2.6。數(shù)值升高表明外周組織對胰島素敏感性下降，是代謝綜合征的核心特征。嚴(yán)重胰島素抵抗可導(dǎo)致黑棘皮病、多囊卵巢綜合征等并發(fā)癥。
4、胰島素與C肽比值
胰島素和C肽以等摩爾數(shù)分泌，但胰島素半衰期短4-6分鐘，C肽更穩(wěn)定。比值＞1提示外源性胰島素使用，可用于鑒別人為低血糖。胰島素瘤患者比值通常正常，因腫瘤分泌內(nèi)源性胰島素和C肽。
5、臨床關(guān)聯(lián)分析
需結(jié)合患者BMI、腰圍、血脂等代謝指標(biāo)。肥胖者常伴高胰島素血癥，而消瘦者胰島素缺乏更顯著。妊娠期胰島素抵抗生理性增強(qiáng)，結(jié)果解讀需調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。自身免疫性糖尿病可能出現(xiàn)胰島素抗體干擾測定準(zhǔn)確性。
建議檢測前3天保持規(guī)律飲食和運(yùn)動，避免應(yīng)激狀態(tài)。若結(jié)果異常，應(yīng)復(fù)查確認(rèn)并完善糖化血紅蛋白、胰島自身抗體等檢查。糖尿病患者需定期監(jiān)測胰島素功能以評估病情進(jìn)展，但治療決策須由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)全面評估制定。日常需控制碳水化合物攝入量，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，結(jié)合抗阻運(yùn)動改善胰島素敏感性。