腦癱病的主要癥狀包括運(yùn)動障礙、姿勢異常、肌張力異常、反射異常以及伴隨的智力障礙或癲癇發(fā)作。腦癱病是兒童期常見的非進(jìn)行性腦損傷綜合征,多由產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后腦部損傷引起,癥狀嚴(yán)重程度因個體差異而不同。
1、運(yùn)動障礙
腦癱患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動發(fā)育遲緩或異常,如抬頭、翻身、坐立、爬行等里程碑動作明顯落后于同齡兒童。部分患兒可能出現(xiàn)不自主運(yùn)動,包括手足徐動、舞蹈樣動作或震顫。這些癥狀與大腦皮層、基底節(jié)或小腦損傷有關(guān),需通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動功能。
2、姿勢異常
患兒常出現(xiàn)異常姿勢模式,如剪刀步態(tài)、角弓反張或四肢僵硬。這些異常姿勢多由肌張力分布不均導(dǎo)致,可能伴隨關(guān)節(jié)攣縮或脊柱側(cè)彎。早期干預(yù)可通過矯形器、體位擺放等方法預(yù)防畸形進(jìn)展。
3、肌張力異常
肌張力障礙表現(xiàn)為痙攣型、弛緩型或混合型。痙攣型患兒肌肉僵硬,被動活動阻力大;弛緩型則肌張力低下,關(guān)節(jié)活動度過大。肌張力異常會影響運(yùn)動協(xié)調(diào)性,可通過肉毒毒素注射、口服巴氯芬片等藥物緩解癥狀。
4、反射異常
原始反射如擁抱反射、握持反射等持續(xù)存在或亢進(jìn),而正常保護(hù)性反射發(fā)育延遲。部分患兒出現(xiàn)病理反射陽性,如巴賓斯基征。反射異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受阻,需通過神經(jīng)發(fā)育療法促進(jìn)正常反射建立。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并智力障礙、語言發(fā)育遲緩或視聽障礙。癲癇發(fā)作在痙攣型腦癱中較為常見,可選用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制。部分患兒存在吞咽困難,需調(diào)整食物質(zhì)地防止誤吸。
腦癱患兒的護(hù)理需注重營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練。家長應(yīng)保證患兒攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等食物。定期進(jìn)行物理治療、作業(yè)治療和言語訓(xùn)練,使用矯形器維持關(guān)節(jié)功能。避免過度保護(hù),鼓勵患兒參與適齡活動,同時監(jiān)測癲癇發(fā)作和呼吸道感染等并發(fā)癥。建議每3-6個月評估發(fā)育進(jìn)度,及時調(diào)整康復(fù)方案。